眶部陷阱骨折伴眼外肌嵌顿的手术时机与定量功能预后

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Surgical timing and quantitative functional outcomes in orbital trapdoor fractures with extraocular muscle incarceration

　　**摘要****目的**采用定量赫斯面积比（HAR%）与双眼单视（BSV）评估，探讨手术时机的影响。**方法**本回顾性研究纳入合并眼外肌嵌顿的单纯眶底陷阱门骨折患者。回顾分析患者的临床特征、手术时机、赫斯图表结果及BSV测量值。病例按手术时机分为早期手术组（伤后≤2天）与延迟手术组（伤后>2天）。延迟组进一步细分为轻度延迟（2–4天）与显著延迟（>4天）两个亚组。**结果**最终分析共纳入36例患者（平均年龄12.7±9.7岁）。下直肌是最常发生嵌顿的眼外肌（28例）。HAR%由术前31.6±19.2%显著改善至术后91.5±12.2%（*P* < 0.001），BSV%由8.2±19.0%改善至79.9±16.4%（*P* < 0.001）。早期手术组出现眼心反射症状的患者比例显著更高（*P* = 0.012）。显著延迟组的术后HAR%显著低于早期手术组（*P* = 0.036）。手术时机越早的患者，双眼视觉预后往往越好。**结论**对合并眼外肌嵌顿的眶底陷阱门骨折行紧急手术修复，往往可获得良好的术后功能预后。伤后2天内手术与更好的术后眼球运动恢复相关，而显著的手术延迟（伤后>4天）可能影响功能预后。