使用机器人全膝关节置换术时，原发性后髁轴线与横跨髁轴线变异对股骨组件旋转的影响

《International Orthopaedics》：Effect of native Posterior condylar axis-Transepicondylar axis variability on femoral component rotation using robotic total knee arthroplasty

　　

摘要

目的

在全膝关节置换术（TKA）中，股骨部件的精确旋转对于屈曲平衡、髌股关节轨迹以及植入物的使用寿命至关重要。传统技术采用相对于后髁轴（PCA）的固定3°外旋角度，假设其与跨髁轴（TEA）之间存在恒定关系。然而，解剖结构的差异性对这一假设提出了挑战。本研究评估了机器人辅助的TKA是否能够根据患者自身的PCA-TEA解剖结构来个性化股骨旋转，而不是采用固定的旋转目标。

材料与方法

这项回顾性研究包括了52名患者（72个膝关节），他们因原发性膝关节骨关节炎接受了基于CT的机器人辅助（MAKO）TKA手术。术前CT扫描用于确定患者自身的PCA-TEA角度。术中股骨部件相对于PCA和TEA的旋转情况通过机器人生成的测量数据记录下来。相关性分析使用了Spearman系数，并对不同PCA-TEA组进行了亚组分析。

结果

PCA-TEA角度的中位数为空2.3°（范围为-1.9至8.7°）。股骨相对于PCA的中位数旋转角度为3.9°（范围为-1.2至9.6°），相对于TEA的中位数旋转角度为1.1°（范围为-3.4至4.9°）。PCA-TEA角度与股骨相对于PCA的旋转角度之间存在强烈的正相关性（ρ = 0.8，p < 0.001），而相对于TEA的旋转角度则呈中等程度的负相关性（ρ = -0.5，p < 0.001）。具有负PCA-TEA解剖结构的膝关节其旋转角度明显低于传统的3°目标值（p < 0.05）。

结论

机器人辅助的功能对齐功能会根据患者自身的PCA-TEA解剖结构在预先定义的旋转范围内调整股骨部件的旋转角度，而不是固守3°的固定模式。虽然这表明了患者个体化的旋转调整，但这种调整是否能为患者带来临床益处仍有待验证。