虚弱指数联合非胰岛素基础的胰岛素抵抗指标对心脏-肾脏-代谢多重疾病风险的比较预测价值：一项大型全国性前瞻性队列研究

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Comparative predictive value of the frailty index combined with non–insulin-based insulin resistance indicators for cardio-renal-metabolic multimorbidity risk: a large nationwide prospective cohort study

　　

摘要

背景

衰弱指数（FI）反映全身生理功能的衰退，而非胰岛素依赖的胰岛素抵抗指数则能捕捉糖脂代谢紊乱和胰岛素敏感性下降的情况。然而，FI与这些指数在心血管-肾脏-代谢多病共存（CRMM）风险分层中的联合价值尚未完全阐明。

方法

本研究基于中国健康与退休纵向调查（CHARLS，2011–2020年）的数据。采用多变量Cox比例风险模型和受限样条分析，考察FI及FI整合的非胰岛素依赖胰岛素抵抗指数与新发CRMM风险之间的关联。使用ROC曲线、NRI和IDI评估预测性能，并进行决策曲线分析作为补充分析以评估临床净获益。此外，还进行了交互作用分析和敏感性分析，包括Fine-Gray竞争风险模型。

结果

在6,502名参与者中，有823人在随访期间发生新发CRMM。在全调整Cox模型中，FI-Z评分及所有FI整合的非胰岛素依赖胰岛素抵抗指数均与CRMM风险呈正相关，无论作为连续变量还是三分位数（所有P?<?0.001；趋势检验P均?<?0.001）。受限样条分析显示，图2中所示的七个FI整合指数具有显著的非线性剂量-反应关系（总体P和非线性P均?<?0.001）。在FI与TyG、TyG-BMI、TyG-BRI、TyG-WHtR、TyG-cVAI和METS-IR之间观察到显著的正向加法交互作用。敏感性分析总体上支持了研究结果的稳健性和临床应用价值。

结论

FI整合的非胰岛素依赖胰岛素抵抗指数与中国中老年人群新发CRMM独立相关。这些发现支持了将衰弱与代谢负担相结合用于CRMM风险分层的潜在价值。