难治性与非难治性精神分裂症中抑郁症状与认知障碍的性别分层关联

《Journal of Neural Transmission》：Sex-stratified associations between depressive symptoms and cognitive impairment in treatment-resistant vs. non-resistant schizophrenia

　　

摘要

背景

难治性精神分裂症（TRS）影响约30%的精神分裂症患者，且常伴随抑郁症状，后者会加重认知与社会情感功能缺陷。然而，TRS患者中抑郁症状对认知的影响是否存在性别差异，目前尚不明确。

方法

我们在天津安定医院评估了344例精神分裂症患者（112例TRS，232例非TRS）。抑郁症状采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，认知功能采用可重复神经心理状态电池（RBANS）评估，述情障碍采用多伦多述情障碍量表-26项版（TAS-26）评估。采用两因素协方差分析（ANCOVA）检验诊断与性别的交互作用，并运用偏相关分析评估按性别分层的抑郁症状与认知、情感指标之间的关联。所有偏相关分析均进行了FDR校正。

结果

与女性相比，男性在言语任务中的表现更好，TAS-26评分更高，尤其在情绪识别、情绪描述和情绪外部取向方面（所有p_s < 0.05），但绝望感水平更高（p?<?0.001）。经FDR校正后，观察到按性别分层的关联模式。男性中，抑郁指标与TAS-26各项得分呈一致的阳性相关（绝望感–TAS总分：r?=?0.316，校正后p?<?0.001；HAMD总分–DDF：r?=?0.291，校正后p?=?0.004），且与神经认知功能无显著关联。女性中，抑郁各维度与TAS-26子量表呈正相关（焦虑/躯体化–DDF：r?=?0.256，校正后p?=?0.013），并与多个RBANS领域呈负相关（绝望感–RBANS总分：r?=??0.252，校正后p?=?0.013）。按性别与TRS状态分层分析显示，仅在男性TRS患者中检测到显著的抑郁–TAS-26相关性（绝望感–TAS总分：r?=?0.407，校正后p?=?0.050）；其余三个亚组经校正后均无有意义的关联。

结论

我们的结果表明，精神分裂症患者中抑郁症状与述情障碍之间的关联存在性别差异，且在TRS与非TRS患者中呈现出不同的模式。