综述：绘制肌张力障碍的外周感觉维度：一项五轴分析

《Journal of Neural Transmission》：Mapping the peripheral sensory dimension of dystonia: a five-axis analysis

　　

摘要

肌张力障碍传统上被认为源于中枢运动环路的功能障碍，然而一些临床特征，包括感觉技巧、任务特异性以及躯体感觉处理的异常，表明感觉输入也起影响作用。外周感觉传入纤维是被动地将信号传导至中枢环路，还是参与肌张力障碍的病理生理过程，目前仍未明确。本研究旨在探讨外周感觉传入纤维是否以超越其上游输入角色的方式参与肌张力障碍网络。研究综合了五个领域的证据：现象学、电生理、神经影像、遗传学和药物治疗。重点纳入那些操作或量化了外周传入输入并评估其对运动输出或网络生理效应影响的研究。感觉技巧能在各种肌张力障碍表型中产生迅速改善，表明传入输入可以影响运动输出。电生理研究表明，传入纤维对皮层内抑制的调节受损，汇聚性感觉输入的整合异常，以及脊髓和脑干水平反射抑制减弱。神经影像研究显示躯体感觉表征改变和网络活动变化。遗传学和动物研究提示肌张力障碍相关通路参与本体感觉传入信号调节，而针对感觉神经元的特异性操作可诱导或减轻异常运动。包括外周刺激、肉毒毒素和感觉阻滞在内的治疗干预措施，通过改变传入输入的机制与肌张力障碍症状减轻相关。来自现象学、电生理、神经影像、遗传学和治疗研究的发现均表明，外周感觉传入纤维参与了肌张力障碍网络。这些观察结果与一种模型一致，即传入门控异常、感觉整合障碍以及躯体感觉表征改变在神经轴的多个水平上共同导致肌张力障碍的表现，这为治疗靶点的选择提供了潜在启示。