《Frontiers in Epidemiology》：Donor type dynamics and associated factors among blood donors in northern Ghana: a six-year retrospective analysis
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背景：重复献血者具有较低的经输血传播感染（transfusion-transmissible infection, TTI）率，因此献血者类型分布对血液安全至关重要。本研究描述了加纳北部的献血者类型模式、与首次献血相关的因素以及TTI患病率差异。方法：对来自上
背景：重复献血者具有较低的经输血传播感染（transfusion-transmissible infection, TTI）率，因此献血者类型分布对血液安全至关重要。本研究描述了加纳北部的献血者类型模式、与首次献血相关的因素以及TTI患病率差异。方法：对来自上西、北部和奥蒂地区7家卫生机构的3,546份献血者记录（2017–2022年）进行回顾性横断面分析。主要结局为献血者类型（首次与重复）。采用描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归。TTI患病率定义为HIV、HBV、HCV或梅毒中至少一项阳性（“任一TTI”），并在不同献血者类型间进行比较。显著性水平设为α=0.05。结果：首次献血者占82.0%（2,907人），重复献血者占18.0%（639人）。重复献血比例从2020年的12.3%上升至2022年的22.6%。农村献血者（93.1%为首次）和非自愿献血者（82.5%为首次）的首次献血比例更高（均p<0.001）。在调整分析中，年龄增长（AOR 0.97/年）和城市居住（AOR 0.69）与首次献血几率较低相关。奥蒂地区的几率显著更高（AOR 491.65）。首次献血者的TTI患病率显著更高：任一TTI（16.06% vs. 5.48%）、HBV（5.64% vs. 1.88%）、HCV（2.51% vs. 0.16%）和梅毒（8.67% vs. 3.60%）。结论：首次献血者占主导（82%）和低重复献血率构成血液安全脆弱性，有针对性的献血者保留计划（尤其是在农村地区和奥蒂地区）将有助于改善这一状况。
血液供应的安全性与充足性依赖于稳定且自愿的重复献血者群体。重复献血者因接受反复筛查和持续健康教育，其经输血传播感染（transfusion-transmissible infection, TTI）率显著低于首次献血者，被视作血液安全的核心。然而，加纳北部地区长期依赖替代性/家庭献血，自愿和重复献血比例偏低，同时该地区乙型肝炎和HIV疾病负担沉重，但既往研究多集中于TTI患病率，缺乏对献血者类型动态及其影响因素的深入分析。为此，研究人员利用2017–2022年加纳北部上西、北部和奥蒂地区7家卫生机构的3,546份献血者记录开展了一项六年回顾性分析，旨在明确首次与重复献血者分布、识别首次献血的独立相关因素、比较不同献血者类型间TTI患病率差异，并描述时间趋势。该研究发表于《Frontiers in Epidemiology》。
研究采用回顾性横断面设计，对7家机构（Wa市医院，Tamale中央医院、Tamale西医院、Tamale SDA医院，Nkwanta South市医院，以及Bono East地区Techiman的Holy Family医院）2017–2022年全部可获取且符合纳入标准的献血记录进行完整枚举（普查）。数据由经过培训的研究助理从纸质/电子登记册提取，双录入并匿名化。主要结局为献血者类型（首次或重复，依据同一机构既往记录）。统计方法包括描述性统计、皮尔逊卡方检验、单变量与多变量逻辑回归（采用向后消除法），以Hosmer-Lemeshow检验评估拟合度，并用Firth惩罚似然回归对奥蒂区稀疏数据作敏感性分析。所有分析均在R 4.5.3中完成。
结果部分按原文小标题总结如下：
(1) 总体献血者类型分布：描述性分析显示，3,546名献血者中82.0%为首次献血者（2,907人），18.0%为重复献血者（639人）。
(2) 按人口学、地理和献血特征的献血者类型分布：通过卡方检验发现，奥蒂地区首次献血者比例高达99.8%，上西地区74.3%，北部地区70.1%，“其他”地区24.0%；农村献血者首次比例93.1%，城市69.8%；非自愿献血者82.5%，自愿献血者54.6%；男性84.0%，女性61.4%。年龄组间差异无统计学意义（p=0.504）。
(3) 献血者类型的时间趋势（2017–2022）：逐年描述显示，2020年重复献血比例为12.3%，2021年19.5%，2022年22.6%，呈上升趋势。2017–2018年样本量极小，2019年数据缺失。
(4) 首次献血相关因素的单变量分析：单变量逻辑回归显示，男性（OR 3.27）、非自愿献血（OR 3.93）和奥蒂地区（OR 228.83）与首次献血几率升高相关；年龄增长（OR 0.96/年）、城市居住（OR 0.17）、上西地区（OR 0.45）和“其他”地区（OR 0.06）与首次献血几率降低相关。血型A和B相对于O型也增加首次献血几率。
(5) 首次献血相关因素的多变量分析：多变量逻辑回归显示，年龄（AOR 0.97/年）和城市居住（AOR 0.69）独立降低首次献血几率；上西地区（AOR 4.77）和奥蒂地区（AOR 491.65）相对于北部地区增加首次献血几率。性别和非自愿献血不再显著。模型拟合可接受（Hosmer-Lemeshow p=0.589）。
(6) 首次与重复献血者的TTI患病率比较：卡方检验显示，首次献血者的任一TTI患病率显著高于重复献血者（16.06% vs. 5.48%），其中HBV（5.64% vs. 1.88%）、HCV（2.51% vs. 0.16%）、梅毒（8.67% vs. 3.60%）均显著更高；HIV仅在首次献血者中检出（0.86%），重复献血者中未检出。
讨论部分指出，该研究揭示了首次献血者占主导导致的血液安全脆弱性。地区差异显示奥蒂地区几乎无重复献血者，农村首次献血比例高且TTI负担重。重复献血者TTI低反映重复筛查与淘汰机制的效应。研究还发现时间趋势向好，但离WHO理想的60%–80%重复献血率仍有很大差距。政策上建议优先在奥蒂地区和农村开展献血者保留计划，建立数据库和短信提醒系统，将替代献血者转化为自愿献血者，并在学校推广定期献血。
研究结论为：对加纳北部3,546名献血者的分析发现，首次献血者占82.0%，重复献血者占18.0%；重复献血比例从2020年的12.3%上升至2022年的22.6%，表明保留工作可能开始见效，但总体重复率仍远低于WHO参考目标。农村献血者（93.1%首次）和奥蒂地区（99.8%首次）是保留干预的重点人群。首次献血者所有检测感染的患病率均显著更高，16.06%至少感染一种TTI，而重复献血者为5.48%。这些发现支持开展有针对性的献血者保留项目，特别是在农村和低重复献血率地区，作为加强加纳北部血液安全的组成部分。
