《Frontiers in Digital Health》：Patient-reported first-use usability of the noncommercial MyTARGET mobile application among adults with inflammatory bowel disease: a cross-sectional survey
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背景：移动健康应用程序可能支持炎症性肠病（IBD）中的自我管理，但关于疾病特异性移动健康应用程序首次使用体验的证据有限。
目的：评估德国IBD成人患者对非商业性MyTARGET移动应用程序的首次使用可用性，并确定改进的优先事项。
方法：在这项单中心横断面可
背景：移动健康应用程序可能支持炎症性肠病（IBD）中的自我管理，但关于疾病特异性移动健康应用程序首次使用体验的证据有限。
目的：评估德国IBD成人患者对非商业性MyTARGET移动应用程序的首次使用可用性，并确定改进的优先事项。
方法：在这项单中心横断面可用性调查中，患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的成年人在自己的智能手机上安装MyTARGET，接受15分钟的标准化介绍，并在一次门诊就诊期间独立探索该应用程序45分钟。参与者完成了改编自德国远程健康可用性问卷的13项问卷（7点李克特量表）。推荐意愿采用净推荐值（NPS）进行评估。
结果：所有200名参与者完成了问卷（平均年龄39.1岁；标准差（SD）14.0；女性占48.0%）；127/200（63.5%）患有克罗恩病，73/200（36.5%）患有溃疡性结肠炎。总体可用性平均分为6.00（SD 0.57；95%置信区间（CI）5.92–6.08）。用户友好性（平均6.65；SD 0.61）和易学性（平均6.41；SD 0.59）获得最高评分，而错误处理/故障排除（平均5.59；SD 0.93）和感知时间节省较低。净推荐值为+16分。总体可用性与推荐评分相关（Spearman ρ=0.606；校正后p<0.001），且有用性、界面质量以及满意度/再次使用意愿的关联强于用户友好性。
结论：MyTARGET在这一特定门诊样本中显示出较高的患者报告首次使用可用性。研究结果确定了可为未来改进提供信息的方面，并提示仅凭易用性可能无法决定推荐IBD应用程序的意愿。
论文解读：IBD患者对非商业性MyTARGET移动应用首次使用可用性的横断面研究
炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要终身疾病监测、症状评估、药物管理以及与医护人员的定期沟通。当前IBD护理趋向于“治疗达标”（treat-to-target）策略，结合患者报告结局和客观指标指导治疗决策。远程医疗在IBD护理中日益用于支持远程监测和医患沟通，移动健康（mHealth）应用程序可通过促进症状记录、药物管理和获取疾病相关信息来支持自我管理。然而，尽管此类干预通常可行，但关于持续使用和长期临床获益的证据仍不一致。既往研究主要关注应用程序开发或重复使用，而患者在日常临床护理中首次接触IBD应用程序时的感知，以及可用性的哪些方面与推荐意愿相关，证据仍然缺乏。导航困难、可学习性或错误恢复可能从一开始就影响接受度。MyTARGET是由德国IBD能力网络与德国门诊胃肠病医生协会合作开发的一款非商业性移动应用程序，专为IBD患者设计，其疾病特异性功能包括症状日记、厕所查找器、药物管理及药物相关信息、营养建议以及德国正在进行的IBD研究信息等。本研究评估了在常规门诊环境中，经过简短标准化介绍和一次性探索后患者报告的MyTARGET首次使用可用性，次要目的是确定可为未来改进提供信息并指导纵向评估的用户体验方面。该论文发表在《Frontiers in Digital Health》上。
研究方法方面，本研究为单中心横断面调查，于2025年1月至5月在德国埃尔朗根大学医院IBD门诊招募成人IBD患者。参与者需年满18岁、经医生确诊为克罗恩病或溃疡性结肠炎、能够使用智能手机并具备足够的德语能力。参与者在自己的智能手机上安装MyTARGET，接受15分钟标准化介绍后独立探索45分钟。随后完成改编自德国远程健康可用性问卷（TUQ）的13项问卷（7点李克特量表），并报告推荐意愿（净推荐值，NPS）。统计采用描述性分析、Cronbach α系数、Spearman秩相关、Kruskal-Wallis检验及Holm校正。共200名患者完成问卷，无缺失数据。
在参与者特征（Participant characteristics）方面，200名参与者完成问卷，平均年龄39.1岁（SD 14.0），女性96名（48.0%）。克罗恩病127名（63.5%），溃疡性结肠炎73名（36.5%）。平均病程13.1年（SD 9.9），73.0%病程超过5年。几乎全部参与者（98.5%）常规使用智能手机，仅12.5%曾使用医疗应用程序。
在首次使用可用性（First-use usability）方面，参与者报告了较高的首次使用可用性，7点量表总体平均分为6.00（SD 0.57；95% CI 5.92–6.08）。13项问卷内部一致性良好（Cronbach α=0.865）。用户友好性（平均6.65，SD 0.61）、易学性（平均6.41，SD 0.59）和界面质量（平均6.18，SD 0.65）得分最高，错误处理/故障排除得分最低（平均5.59，SD 0.93），但仍高于量表中点。高评分（6或7分）在易学性和易用性项目中最为常见（均占97.5%），而感知时间节省（42.5%）和错误信息有帮助性（53.5%）获得高评分的比例较低。
在推荐意愿（Recommendation intention）方面，平均推荐得分为7.59（SD 2.32；95% CI 7.27–7.91）。按标准NPS分类，推荐者（promoters）79名（39.5%），被动者（passives）74名（37.0%），贬损者（detractors）47名（23.5%），NPS为+16分（95% CI +5.2至+26.8）。
在与推荐意愿的探索性关联（Exploratory associations with recommendation intention）方面，推荐得分与总体首次使用可用性呈正相关（Spearman ρ=0.606；Holm校正p<0.001）。总体可用性均值从贬损者的5.50（SD 0.59）升至被动者的5.91（SD 0.42）和推荐者的6.37（SD 0.40），组间差异显著（Kruskal-Wallis H=69.59；校正p<0.001；ε2=0.34）。在领域层面，满意度/再次使用意愿（ρ=0.625）、有用性（ρ=0.528）、界面质量（ρ=0.487）和易学性（ρ=0.463）与推荐得分相关性最强，用户友好性相关性较弱（ρ=0.182）。所有相关在Holm校正后仍显著。
讨论部分总结如下。主要发现表明，易操作性本身并不能完全解释推荐疾病特异性mHealth应用的意愿；感知有用性、满意度、界面体验和可学习性可能提供了超越基本易用性的额外价值。与既往研究相比，Erlich等人通过患者和临床医生用户测试确定了MyHealthyGut中与追踪、易用性和教育内容相关的修改；Park等人结合专家启发式评估、四周患者可用性测试和焦点小组来完善WITH-Jang应用；Zhen等人发现MyGut平台在前瞻性IBD护理中可行且可接受，但持续使用存在挑战。MyTARGET的症状日记、用药信息、营养建议、厕所查找器和研究信息覆盖了多项疾病特异性需求。既往非IBD领域的研究也表明，强大的技术可用性不一定直接转化为主观价值。作为第三方应用，研究作者未参与MyTARGET的开发，本研究为独立外部评估。高易学性和用户友好性评分表明简短的门诊引导可行，而较低的错误处理和时间节省评分提示需要清晰的错误信息、恢复选项和高效工作流程。研究优势包括200名成人IBD样本、主要结局数据完整以及首次交互后立即评估。局限性包括单中心、横断面设计、自我报告结局、缺乏客观可用性指标和定性解释、可能存在选择偏倚及天花板效应、未正式评估可访问性，且探索性分析不能确定因果关系。未来研究应评估常规条件下MyTARGET的持续参与，结合任务观察、应用日志数据和定性访谈，并进行纵向研究以确定首次可用性是否转化为持续使用和临床获益。
研究结论：在这一特定门诊样本中，患有炎症性肠病的成年人在初次接触后报告非商业性MyTARGET移动应用具有较高的首次使用可用性。易学性和用户友好性评分尤为良好，而错误处理、故障排除和感知时间节省成为优先改进项。探索性分析进一步表明，推荐意愿与感知有用性、满意度和界面质量的相关性强于仅与用户友好性的相关性。这些发现为疾病特异性移动健康应用的人本评估提供了形成性的外部证据，并为纵向评估持续参与、常规使用和临床实用性奠定了基础。
