《Jornal de Pediatria》：Humanizing pediatric anesthesia care: development and validation of an educational video for caregivers
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目的：开发一个关于儿科麻醉的教育视频，获取专家的内容效度证据，并评估其在照护者中的清晰度、充分性和可接受性。方法：这项方法学研究于2023年至2025年间在巴西一家三级儿科大学医院进行，包括顺序的定性和定量阶段。定性与开发阶段包括对10名照护者的半结构化访谈、
目的：开发一个关于儿科麻醉的教育视频，获取专家的内容效度证据，并评估其在照护者中的清晰度、充分性和可接受性。方法：这项方法学研究于2023年至2025年间在巴西一家三级儿科大学医院进行，包括顺序的定性和定量阶段。定性与开发阶段包括对10名照护者的半结构化访谈、叙述性文献综述、脚本开发和初步视频的制作。验证阶段包括22名专家和12名照护者，他们根据每次评估的目标完成了不同的工具。使用Cronbach's alpha评估内部一致性，并使用平均法计算量表级内容效度指数（Scale-level Content Validity Index using the average method, S-CVI/Ave）评估内容效度。结果：照护者访谈确定了与禁食、麻醉类型、监测和术后护理相关的信息需求。使用专家工具，S-CVI/Ave为94%，Cronbach's alpha为0.94。使用照护者工具，相应值分别为98%和0.75。由于使用了不同的工具，这些发现应分别解读。两组提出的建议随后被纳入最终视频，该视频以巴西葡萄牙语制作，时长4分40秒，采用二维动画、插图、文字和旁白。结论：所评估的版本达到了满意的内容效度指数，并被认为对照护者清晰、相关且适当。修订后的最终版本未重新评估。临床有效性未评估，应在未来研究中调查。
**研究解读**
小儿外科手术十分常见，儿童及其照护者的术前焦虑可能对临床结局产生不利影响。提供清晰的围术期信息有助于降低焦虑，而焦虑与镇痛药物使用减少、住院时间缩短及术后适应不良行为减少相关。视频作为一种教育手段可改善理解，国际上已有用于儿童及其照护者术前准备的视频资源，但文献检索未发现另一个正式验证的、专门面向照护者的儿科麻醉教育视频。为此，研究人员开展了这项方法学研究，旨在开发一个教育视频，获取专家内容效度证据，并评估其在照护者中的清晰度、充分性和可接受性。该研究成果发表在《Jornal de Pediatria》。
该研究在巴西里约热内卢联邦大学Martag?o Gesteira儿科与婴儿护理研究所（IPPMG/UFRJ）进行，时间为2023年至2025年，采用顺序的定性与定量阶段。主要关键技术方法包括：对10名照护者进行半结构化访谈；进行叙述性文献综述；开发四栏式脚本和初步动画视频；邀请22名专家和12名照护者分别使用不同版本的工具进行验证；最后根据建议完成视频。主要统计方法包括Cronbach's alpha、条目水平内容效度指数（Item-level Content Validity Index, I-CVI）、平均量表水平内容效度指数（Scale-level Content Validity Index using the average method, S-CVI/Ave）以及修正kappa系数（κ
*）。样本来自该医院儿科住院病房，采用方便抽样。
**第1步：对照护者的半结构化访谈**
通过访谈10名照护者（其中70%为母亲，30%为父亲），识别出围术期信息需求。禁食是最频繁的主题，占28.6%的意义单元，涉及禁食时长、原因以及能否饮水或其他液体；其次为术中监测和麻醉类型，各占16.1%；术后躁动占14.3%；寒战或感觉寒冷占8.9%；术后疼痛、麻醉过敏和术中知晓各占5.4%。这些类别指导了视频内容的选择和组织。
**第2步：叙述性文献综述**
研究检索了PubMed、SciELO和LILACS数据库，发现家庭成员寻求关于禁食、麻醉、手术室环境、手术时长、风险、不良反应、疼痛、恢复及术后护理的清晰、及时和可及的信息，并指出教育材料如视频和印刷手册是口头指导的重要补充。
**第3步：初步视频的开发**
基于家庭成员的疑问、作者及机构专业人员既往知识以及文献综述，脚本被组织为四栏格式、共20个场景。第一版视频为时长3分40秒的二维动画，整合了插图、文字和旁白以促进理解。
**第4步：专家验证**
37名受邀专家中有22人完成评估（回复率59.5%）。结果显示Cronbach's alpha为0.94，S-CVI/Ave为94%，I-CVI介于77.3%至100%之间。唯一低于预设截止值（0.78）的条目是“社会文化适宜性”（I-CVI=77.3%），因此对视频语言进行了修订，以提高清晰度、可及性和社会文化适宜性。专家还提出多项建议，如添加字幕、调整角色着装、更换玩具类型、更改入院交通方式、增加麻醉前用药说明等，均被酌情采纳。
**第5步：目标受众验证**
12名照护者参与评估。Cronbach's alpha为0.750，S-CVI/Ave为98%，I-CVI介于91.7%至100%之间；各领域均值在97.2%至98.6%之间，表明视频对目标受众具有语义和表面充分性。照护者也提出了建议，如解释术后躁动原因、添加麻醉知情同意书、调整插图等，均被纳入后续修改。
**第6步：视频最终化**
综合专家和照护者的建议后，最终版视频被制作完成，时长为4分40秒，保留了原始内容目标，同时纳入了相关修改。
**讨论总结与结论**
讨论部分指出，儿科围术期沟通仍具挑战，尤其是在禁食、麻醉类型、监测和术后不良事件方面。虽然已有国际儿科麻醉视频的报道，但未检索到同时涉及专家和照护者正式验证的研究，因此无法直接比较相关指标。本研究分别使用不同工具评估专家和照护者的意见，结果互补但不可直接比较。专家评估中“社会文化适宜性”是唯一低于截止值的项目，提示需简化术语并调整表达。局限性包括单中心研究、以巴西葡萄牙语制作、方便抽样、依赖网络和电子设备、以及排除了文盲、认知障碍或沟通困难者。未来研究应在更大更多样化的样本中、在入院前评估视频效果，并探索其对镇痛需求、躁动或谵妄及住院时长的影响。
**研究结论**：所评估的教育视频版本提供了清晰、相关且适当的内容，用以指导儿科患者的照护者了解麻醉，并可作为围术期环境中的补充沟通工具。建议在其他环境中使用前进行改编和本地评估，同时开展研究调查其临床有效性。
