与青少年双相情感障碍家族风险相关的认知表型：一项潜在剖面分析及其与行为调控系统及抑制系统的关联

《Journal of Affective Disorders》：Cognitive phenotypes associated with familial risk for bipolar disorder in youth: A latent profile analysis and links to behavioral approach and inhibition systems

　　

摘要

背景

有双相I型障碍家族史的人患该疾病的风险显著增加，但背后的机制仍不清楚。我们研究了家族风险是否与特定的神经认知表型相关，以及这些表型是否与行为倾向（BAS）和行为抑制（BIS）有关。

方法

研究对象为180名有或没有双相I型障碍家族史的青少年。通过剑桥神经心理学自动测试（Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery）的结果，我们使用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis）确定了神经认知表型。多项逻辑回归（Multinomial Logistic Regression）研究了家族风险与认知表型之间的关联。线性回归（Linear Regression）分析了表型与BIS/BAS得分之间的关联。中介分析（Mediation Analysis）评估了认知表型是否在家族风险与动机评分之间起到了中介作用。

结果

共识别出四种认知表型：适应性强（Resilient）、反应时间慢（Slowed Reaction Time）、工作记忆低（Lower Working Memory）以及整体表现差（Global Lower Performance）。在调整后的配对比较中，属于适应性强表型的个体比属于整体表现差表型的个体患双相障碍的家族风险显著更低（比值比OR = 0.2，p = 0.02）。其他表型的家族风险也较低，但关联性不显著（p = 0.08）。家族风险与整体行为倾向（BAS Drive）较低有关；然而，通过整体表现差表型这一中介效应是正向的，并接近显著性，表明可能存在某种抑制模式。

结论

双相I型障碍的家族风险可能与以整体神经认知表现不佳为特征的认知表型相关。研究结果表明，家族风险可能通过多种途径影响动机过程。

章节片段

参与者

参与者为180名年龄在14至22岁之间的青少年和年轻人（平均年龄[M] = 18岁，标准差[SD] = 2岁），其中N = 91人有双相I型障碍的家族史，N = 89人没有家族史。如果参与者至少有一位父母符合DSM-5中双相I型障碍的标准，或者至少有一位兄弟姐妹患有双相I型障碍，以及至少有一位父母患有双相谱系障碍或复发性抑郁障碍，则被定义为双相障碍的高风险人群。

结果

在180名参与者中，有3人（1.7%）的CANTAB测试数据缺失，因此被排除在外，最终样本量为N = 177人。由于数据缺失比例较低，我们采用了完整案例分析（Complete Case Analysis）方法。

讨论

我们研究了双相障碍的家族风险是否与特定的神经认知功能表型相关，以及这种表型是否与行为倾向和行为抑制的模式相关。潜在剖面分析确定了四种不同的表型：适应性强（Resilient）、反应时间慢（Slowed Reaction Time）、工作记忆低（Lower Working Memory）以及整体表现差（Global Lower Performance）。正如预期的那样，家族风险与属于整体表现差表型的可能性较高有关。

CRediT作者贡献声明

Evangelia Argyriou：撰写初稿、进行正式分析、数据处理和概念构思。Jorge Almeida：撰写、审稿与编辑、资源协调、方法论设计。Melissa P. DelBello：撰写、审稿与编辑、资源协调、项目管理和方法论设计、资金申请。Amy Bichlmeier：撰写、审稿与编辑。Wade A. Weber：撰写、审稿与编辑。Jennifer Siegel-Ramsay：撰写、审稿与编辑。Tricia L. Nick：撰写、审稿与编辑。David E. Fleck：

资助

本研究得到了美国国家心理健康研究所的支持：R01MH125886（负责人：Stephen Strakowski）R01MH125867（负责人：Melissa DelBello）F32MH135706-01A1（负责人：Jennifer Siegel-Ramsay）

利益冲突声明

作者声明以下可能构成潜在利益冲突的财务利益或个人关系：Stephen Strakowski表示获得了美国国家心理健康研究所的财政支持。Melissa DelBello表示获得了美国国家心理健康研究所的财政支持。Jennifer Siegel-Ramsay表示获得了美国国家心理健康研究所的财政支持。作为期刊编辑的合著者M.P.D....

Evangelia Argyriou|Jorge Almeida|Melissa P. DelBello|Corey R. Jones|Amy Bichlmeier|Wade A. Weber|Jennifer Siegel-Ramsay|Tricia L. Nick|David E. Fleck|Caleb B. Adler|Lucy Chibib|Stephen M. Strakowski

美国印第安纳大学医学院精神病学系，印第安纳波利斯，IN