《Journal of Behavioral and Cognitive Therapy》：Efficacy of group-based acceptance and commitment therapy in reducing anxiety and improving mental health among adults recovering from COVID-19: a quasi-experimental interventional study
编辑推荐：
摘要背景COVID-19幸存者的持续心理困扰较为常见。尽管接纳与承诺疗法（ACT）旨在增强心理灵活性，但其在不同文化背景下疫后恢复阶段的临床效用及潜在机制仍需进一步的实证研究。目的本研究评估了一种团体式ACT干预在伊朗COVID-19幸存者中缓解焦虑、促进心理健康及心理福祉方
摘要
背景
COVID-19幸存者的持续心理困扰较为常见。尽管接纳与承诺疗法（ACT）旨在增强心理灵活性，但其在不同文化背景下疫后恢复阶段的临床效用及潜在机制仍需进一步的实证研究。
目的
本研究评估了一种团体式ACT干预在伊朗COVID-19幸存者中缓解焦虑、促进心理健康及心理福祉方面的疗效。
方法
本研究采用准实验干预设计，包括前测-后测评估及6周随访，设有对照组。符合初步入选标准的个体使用贝克焦虑量表（BAI）和一般健康问卷-28（GHQ-28）进行筛选。共纳入40名已从COVID-19中康复且表现出临床显著焦虑及一般心理健康水平降低的成年人，随机分配至ACT干预组（n = 20）或对照组（n = 20）。干预方案包括每周一次、共八次、每次90分钟的团体课程，重点围绕接纳与承诺疗法（ACT）的核心过程展开。结局指标在基线、干预后立即及6周随访时通过BAI和GHQ-28进行评估。
结果
对完成方案研究的36名参与者进行分析发现，ACT组相比对照组在焦虑及躯体症状方面表现出显著且持续的降低，同时在社会功能及整体心理健康方面出现明显改善（p < 0.001）。这些改善在6周随访时得以维持。较高的干预保真度（90%）和出勤率（87%）表明该方法在后病毒临床环境中具有可行性和可接受性。
结论
团体式ACT是应对COVID-19长期心理后遗症的一种有效且可行的干预手段。研究结果支持将ACT整合入康复项目，以提升幸存者的心理韧性和生活质量。
引言
COVID-19大流行对全球健康造成了双重负担，既包含急性生理威胁，也伴随着持久的心理后遗症。虽然身体康复是临床关注的重点，但相当一部分幸存者持续经历长期的心理困扰，包括焦虑加剧、抑郁症状及社会退缩（Vindegaard和Benros, 2020, Gallagher等, 2022）。这些挑战往往因"后病毒"时期的不确定性、对再次感染的恐惧以及与疾病相关的社会心理污名而加剧。这些结局突显了对循证干预的迫切需求——这些干预不仅需要减轻症状，还应恢复心理福祉和生活质量，而这正是当代行为医学的核心优先事项。
心理恢复的轨迹往往受感染时时空及社会文化背景的影响。早期波次的幸存者面临前所未有的隔离和有限的医学知识，而后期波次的患者则在疫苗接种和不断演进的治疗方案中应对各种挑战（Pfefferbaum和North, 2020）。认识到这些背景差异对于制定能够在多元人群中保持稳健的针对性治疗策略至关重要。
在循证实践体系中，接纳与承诺疗法（ACT）作为一种突出的第三波认知行为方法，为应对后疫情时期的心理困扰提供了一个精密的框架。与传统主要关注症状抑制的模型不同，ACT通过其六个核心过程——接纳、认知解离、当下觉察、作为语境的自我、价值澄清和承诺行动——来促进心理灵活性（Hayes等, 2011）。这种跨诊断方法尤其适用于COVID-19幸存者，因为它通过将关注点从"控制焦虑"转向"过一种符合价值的生活"，来应对健康结果固有的不确定性。
尽管ACT在各种临床领域的疗效已被证实，但在后COVID恢复这一特定情境中应用ACT的研究仍然匮乏，尤其是针对非西方人群的研究。现有的后COVID心理康复研究主要依赖于一般性支持性咨询或简短的传统认知行为干预，这些干预往往严格聚焦于急性症状减轻，且缺乏长期随访评估。此外，在评估经过文化适应的第三波方法如何应对中东地区幸存者（如伊朗）所面临的独特社会文化压力源——如集体污名和资源匮乏——的研究方面存在严重不足（Zemestani等, 2022）。在未能考察这些干预随时间的可持续性的情况下，行为疗法在后病毒恢复中的临床效用仍未得到充分理解。
本研究旨在弥补这一实证空白，通过评估一种经过文化适应的团体式ACT干预在伊朗西部COVID-19康复成年人中降低焦虑、增强心理健康方面的疗效，随访期为6周。与ACT的理论框架及其对后病毒心理困扰的适用性一致（Alirahmi等, 2023），本研究的结果预计将为后COVID心理康复中ACT的积累证据做出重要贡献，并为开发可推广、文化适当的干预手段提供指导，这些干预手段有助于在重大公共卫生危机后促进长期的心理韧性。
章节摘要
研究设计与设置
本研究采用准实验干预设计，包括前测-后测评估及6周随访，设有对照组。由于大流行期间门诊环境的物流和临床限制，随机对照试验（RCT）设计不可行。取而代之的是，参与者根据其地理可及性和便利分配方法，非随机地分配至ACT干预组或对照组，并基于
贝克焦虑量表（BAI）
贝克焦虑量表（BAI）是一种包含21个项目的自评工具，用于评估过去一周内经历的焦虑症状严重程度。各题目采用4点Likert量表评分，范围从0到3，总分在0到63之间，分数越高表示焦虑程度越严重。常用的解释范围为：0–21为低焦虑，22–35为中等焦虑，36及以上为高焦虑。在伊朗人群中进行的有效性研究已证明
参与者流向与特征
共纳入40名参与者并分配至研究组（ACT干预组，n = 20；对照组，n = 20）。其中，36名参与者（90%）完成了干预及6周随访评估，并纳入最终分析。4名参与者因个人或物流原因在完成随访评估前退出研究。
样本包括男性和女性成年人，平均年龄为34.6岁（SD = 7.2）。所有参与者均有记录在案的
讨论
本研究考察了一种经过文化适应的团体式接纳与承诺疗法（ACT）干预在伊朗西部COVID-19康复成年人中的有效性。研究结果表明，接受ACT干预的参与者焦虑显著降低，整体心理健康显著改善，包括躯体主诉、焦虑/失眠、社会功能及抑郁症状等方面。此外，这些改善在6周
结论
本研究提供了初步证据，表明经过文化适应的团体式接纳与承诺疗法（ACT）可能是一种有前景的干预手段，用于改善COVID-19康复成年人的心理结局。研究结果表明，该方法可能有助于降低焦虑并改善心理健康的多个维度，且改善在6周随访时得以维持。通过潜在地增强心理灵活性和促进参与
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本文所报告的工作。
致谢
作者感谢所有参与者为本研究提供的宝贵时间和合作。
Sehat Aibod|Maryamol Sadat Darbandi|Sara Azadi|Fazel Mosabeygi|Sakineh Naghipour|Fathola Mohamadian
伊朗伊拉姆医科大学心理学系，社会心理创伤研究中心，伊拉姆，伊朗
