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摘要近年来，供体心脏保存领域迅速扩展，引入了多项新技术，旨在扩大可用的供体池。传统的冰浴冷保存虽然有效，但允许保存的时间有限，同时也使器官面临冷损伤的风险。低温控制保存系统改进了温度稳定性并减少了冷损伤，而常温离体灌注平台能够在持续提供代谢支持的同时整合功能评估，从而使得扩大
摘要
近年来，供体心脏保存领域迅速扩展，引入了多项新技术，旨在扩大可用的供体池。传统的冰浴冷保存虽然有效，但允许保存的时间有限，同时也使器官面临冷损伤的风险。低温控制保存系统改进了温度稳定性并减少了冷损伤，而常温离体灌注平台能够在持续提供代谢支持的同时整合功能评估，从而使得扩大标准供体和心脏停搏后捐献供体的利用成为可能。低温氧合灌注代表了一种混合方法，结合了低温的优势与持续氧气输送，从而增强保存效果并延长保存时间。新兴技术如快速复苏和中间温度（10°C）保存，进一步旨在增强心肌保护，同时降低费用和物流复杂性。总而言之，这些技术代表了各种策略，有望扩大供体利用，改善移植物保存，并增加心脏移植的可及性。
章节摘要
低温控制保存
静态冰浴保存是供体心脏保存超过50年来的历史标准。随着生物组织降温，代谢率迅速降低，减少细胞耗氧量，从而减缓缺血性损伤的进展。然而，使用冰块保存可能使供体心脏面临冷损伤的风险，因为冻结温度可导致细胞蛋白质变性、舒张功能不可逆抑制以及心脏损伤
常温离体心脏灌注
常温离体心脏灌注代表了一种根本不同的器官保存方法。与利用低温代谢原理保存器官不同，心脏在体外通过灌注温热的含氧血液来维持生理状态。在宣布循环死亡并完成器官获取后，约收集1.0–1.5升供体血液并进行处理，用于灌注器官照护系统（OCS；Transmedics，马萨诸塞州安多弗）
低温氧合机器灌注
低温氧合灌注（HOPE）基于以下概念：将心脏维持在静态低温状态（4°C–10°C），同时持续提供氧气输送。采用HOPE保存的主要平台是XVIVO心脏保存系统（XVIVO Perfusion，瑞典默恩达尔）（图1C）。该技术中，标准心脏停搏液停跳后，供体心脏被安装在XVIVO系统上，其中管路用专用保存液灌注，
快速复苏与中间低温保存技术
心脏停搏后捐献（DCD）供体利用的增长导致近年来供体器官池显著扩大。尽管使用DCD或脑死亡后捐献（DBD）器官进行心脏移植的当代预后通常相似16，但DCD器官获取和保存有几项独特的考量。循环死亡后的器官获取通常涉及一段热缺血期，在此期间撤除供体的生命支持治疗以实现循环死亡，随后进行快速
比较考量
在表1中，我们总结了各保存平台的主要比较因素，包括其相对优势和不足。
未来方向与意义
在过去十年中，我们见证了供体心脏保存技术的快速增长，超越了历史标准的静态冰浴保存。这项工作的主要驱动力是扩大供体池和移植中心数量的需求，通过改善更长保存时间的安全性，以及更好地评估其他边缘性或高风险器官（扩大标准和DCD）。在未来十年中，我们可能会看到这些技术的持续演进和优化
结论
供体心脏保存领域迅速改变了心脏移植的格局。这些新保存技术的根本目的是增加可用的供体器官池以及提高移植的可及性。在过去十年中，我们已经从传统的冰浴保存技术中转移出来，越来越多的证据支持对供体器官采用更受控的低温环境以防止冷诱导损伤。新技术逐步旨在
作者贡献声明
SAMEER K. SINGH：撰写 – 审阅与编辑，撰写 – 初稿，调查研究，概念构思。KOJI TAKEDA：撰写 – 审阅与编辑，监督指导，项目管理，概念构思。
SAMEER K. SINGH|KOJI TAKEDA
哥伦比亚大学纽约校区，心脏、胸外及血管外科
