《Annals of Gastroenterological Surgery》：Workplace Harassment and Consideration of Leaving Surgical Practice: A Nationwide Survey by the Japanese Society of Gastroenterological Surgery
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背景：手术环境中的职场骚扰是影响外科医生福祉、劳动力可持续性和患者安全的关键问题。然而，针对胃肠外科医生的全国性数据仍有限。
目的：评估日本胃肠外科医生职场骚扰的普遍性和特征，探讨其与考虑离开外科执业的关联，并评估日本胃肠外科学会（JSGS）采取机构对策的
背景：手术环境中的职场骚扰是影响外科医生福祉、劳动力可持续性和患者安全的关键问题。然而，针对胃肠外科医生的全国性数据仍有限。
目的：评估日本胃肠外科医生职场骚扰的普遍性和特征，探讨其与考虑离开外科执业的关联，并评估日本胃肠外科学会（JSGS）采取机构对策的必要性。
方法：研究人员于2024年11月至2025年1月期间，在JSGS成员中开展了一项全国性横断面匿名网络调查。问卷评估了受访者在过去10年中对五类骚扰的经历和观察，包括权力骚扰、性骚扰、生育/育儿骚扰、学术骚扰和手术相关骚扰。研究还评估了这些骚扰与考虑离开职业的关联，以及受访者对JSGS主导对策的意见。
结果：共有1967名外科医生（应答率13.0%）参与。总体而言，66%报告至少经历过一种骚扰，88%报告在工作场所目睹过骚扰。女性外科医生在所有骚扰类型中的暴露率均较高，尤其是性骚扰（55% vs. 8%）和生育/育儿骚扰（24% vs. 4%）。在经历过骚扰的受访者中，56%报告曾考虑离开职业。超过70%的受访者表示需要JSGS针对所有骚扰类型采取机构对策。
结论：职场骚扰在日本胃肠外科医生中非常普遍，并与考虑离开职业相关。这些发现表明，骚扰不仅是一个人际问题，也是一个可能影响外科劳动力长期可持续性的结构性挑战。
近年来，手术室环境中的职场骚扰已日益被认为是影响外科医生身心健康、职业发展以及医疗安全的重要问题。传统外科培训的层级结构、长时间工作、高压临床环境以及强等级性组织文化，使外科医生特别容易遭遇骚扰。在日本，胃肠外科同样面临劳动力短缺的挑战，学会会员数量逐年下降，申请外科培训的人数呈减少趋势。有调查显示，部分年轻医生因担心骚扰而放弃选择外科职业。然而，此前针对胃肠外科医生这一特定人群的全国性数据仍十分有限。为系统掌握骚扰的普遍性、类型和后果，日本胃肠外科学会（JSGS）设立了骚扰对策委员会，并于2024年底开展了全国性问卷调查。该研究旨在评估日本胃肠外科医生中职场骚扰的发生率与特征，分析骚扰与考虑离开外科执业之间的关联，并了解医生对学会主导对策的需求。论文发表于《Annals of Gastroenterological Surgery》。
该研究采用全国性横断面匿名网络调查设计，于2024年11月20日至2025年1月7日实施。研究对象为JSGS医生会员中年龄不超过65岁者。学会通过电子邮件向15112名会员发送问卷链接，共收到1967份有效回复，应答率为13.0%。问卷内容涵盖受访者基本背景（性别、毕业年限、职称、机构类型、地区），过去10年五类骚扰（权力骚扰、性骚扰、生育/育儿骚扰、学术骚扰、手术相关骚扰）的亲身经历和目睹情况，这些骚扰对考虑离开职业的影响，以及对JSGS采取对策的意见。骚扰类型参照日本厚生劳动省和文部科学省的官方定义，并针对手术环境进行了调整。其中“手术相关骚扰”是专门针对手术诊疗现场（如术中和围手术期）中超出工作必要性、恶化劳动环境的不当行为，这一类别与权力骚扰存在部分重叠。数据分析以描述性统计为主，按性别和毕业年限分层，并使用SPSS软件进行统计处理。
研究结果包括以下主要发现。关于受访者特征：1967名受访者中男性1711人（87.0%），女性238人（12.1%），中位毕业年限为21年，各职业阶段和机构类型均有分布，整体与JSGS全员构成相似。关于骚扰经历普遍性：66%的受访者报告在过去10年中至少经历过一种骚扰，其中女性为87%，男性为63%，提示骚扰在胃肠外科医生中极为常见。关于骚扰类型：权力骚扰（52%）和手术相关骚扰（51%）最常见，学术骚扰（27%）、性骚扰（11%）和生育/育儿骚扰（6%）相对少见；女性在所有类型中的暴露率均高于男性，尤其性骚扰（55% vs. 8%）和生育/育儿骚扰（24% vs. 4%）差异显著。关于目睹骚扰情况：88%的受访者报告曾目睹或听说过至少一种骚扰，女性为94%，男性为87%；权力骚扰目击率最高（78%），其次为手术相关骚扰（69%）和性骚扰（52%），各类骚扰的目击率均高于亲身经历率。关于因骚扰考虑离开职业：在经历骚扰的受访者中，56%表示曾因此考虑离开职业，男性和女性比例接近（56% vs. 58%）；按类型分，因权力骚扰和手术相关骚扰考虑离开的比例均为57%，因生育/育儿骚扰、学术骚扰和性骚扰考虑离开的比例分别为46%、37%和18%；毕业10年内经历权力骚扰者（61%）比毕业10年以上者（50%）更易考虑离开，多时期反复暴露者这一倾向更强。关于对JSGS对策的需求：92%的受访者赞成或强烈赞成学会采取措施，其中58%“强烈同意”，表明学会介入获得广泛支持。
讨论部分指出，本研究中骚扰的总体发生率与国际上外科医生的报告一致或更高，并显著高于日本一般劳动者（权力骚扰19.3%、性骚扰6.3%），显示外科环境中的骚扰问题具有特殊严重性。性别差异的突出提示外科学术文化中仍存在影响女性职业发展的结构性脆弱点。经历骚扰与离职意愿的关联可能加剧日本外科劳动力本已紧张的局面，尤其是多时期暴露者离职倾向更强。目击率高提示骚扰已嵌入日常职场文化，不仅是个体事件。因此，组织层面的应对措施如改善职场文化、提升心理安全、对带教者和科室领导开展反骚扰培训等值得推广。研究人员也承认本研究存在选择性偏倚、主观报告、横断面设计无法确定因果关系等局限性，但大型全国样本仍提供了重要参考。JSGS已承诺通过持续的宣传教育、定期监测来营造安全的工作环境，并于2025年7月17日发布了“骚扰消除宣言”，本研究结果支持了该宣言的必要性和有效性。
研究结论指出，在日本胃肠外科医生中，职场骚扰发生频繁，并与考虑离开职业相关。高目击率进一步表明，问题行为可能嵌入工作场所文化，而非孤立事件。这些发现提示，骚扰不应仅被视为个人间的人际问题，更应视为可能影响胃肠外科学未来可持续性的组织性挑战。JSGS将继续致力于学会主导的努力，为包括年轻和女性外科医生在内的所有外科医生创造更安全、更具支持性的环境。
