《Autism Research》：Electroconvulsive Therapy for Catatonia in Autistic and Non-Autistic Patients: An Observational Study on Course, Efficacy, Aggression, and Self-Injury Outcomes
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紧张症在自闭症个体中发生率不成比例地偏高，并可能对电休克治疗（ECT）有反应，但先前的报告提示该人群的治疗负担更重。研究人员比较了患有紧张症的自闭症与非自闭症患者在接受ECT时的纵向使用情况、安全性和临床结局。这项单中心观察性队列研究纳入了2022年5月至20
紧张症在自闭症个体中发生率不成比例地偏高，并可能对电休克治疗（ECT）有反应，但先前的报告提示该人群的治疗负担更重。研究人员比较了患有紧张症的自闭症与非自闭症患者在接受ECT时的纵向使用情况、安全性和临床结局。这项单中心观察性队列研究纳入了2022年5月至2026年4月期间接受治疗的110名患者，包括43名自闭症患者和67名非自闭症患者。在急性期和维持期治疗期间，记录了布什-弗朗西斯紧张症评定量表（BFCRS）、临床总体印象-改善（CGI-I）、临床总体印象-严重程度（CGI-S）以及坎纳紧张症严重程度与检查（Kanner Catatonia Severity and Examination）评分。由于队列在年龄、生物学性别和智力残疾方面存在差异，治疗负担采用协变量校正、考虑删失的模型进行评估，该模型使用了一个包含非自闭症、自闭症伴智力残疾和自闭症不伴智力残疾的三水平临床分组变量。自闭症患者接受的ECT治疗次数多于非自闭症患者（中位数：35次对14次），且观察到的治疗疗程更长（中位数：342天对97天）。经校正后，这一差异反映的是维持期ECT中更长的保留时间，而非更高的治疗频率，并且集中在伴有智力残疾的自闭症患者中（Cox风险比为0.21）。两个队列均观察到临床改善：自闭症患者中CGI-I应答率为100.0%，非自闭症患者为89.1%；BFCRS降低至少50%的比例分别为76.9%和75.4%；CGI-S改善至少1分的比例分别为85.0%和70.8%。Kanner总分显著下降，自闭症患者中自伤患病率从42.9%降至17.1%。两个队列的攻击性均有改善，记录到的不良事件不常见。ECT与患有紧张症的自闭症和非自闭症患者的显著临床改善相关。自闭症患者，尤其是伴有智力残疾者，经历的是更长的维持治疗疗程而非更密集的治疗，这强调了持续治疗可及性的重要性。
紧张症（catatonia，一种以运动、言语和行为严重紊乱为特征的精神运动综合征）在自闭症个体中的发生率不成比例地偏高，且常与自伤行为和攻击行为相关，这些症状往往对常规行为干预反应不佳。电休克治疗（ECT，一种通过电流诱发癫痫发作来治疗严重精神疾病的神经调控疗法）是紧张症的有效治疗方法，但既往病例报告提示自闭症患者可能需要更多次数的治疗和更长的治疗时间，而这种差异究竟源于自闭症本身，还是与共病智力残疾等原因有关，此前尚未得到系统研究。为此，研究人员在范德比尔特大学医学中心（VUMC）开展了一项单中心观察性队列研究，比较自闭症与非自闭症紧张症患者接受ECT的纵向病程、治疗负担、安全性和临床疗效，并探索年龄、性别、智力残疾和ECT起始年份等协变量的影响。该论文发表在《Autism Research》上。
研究方法上，研究人员纳入了2022年5月至2026年4月期间在VUMC接受ECT的110例紧张症患者，其中43例为自闭症、67例为非自闭症。主要评估工具包括布什-弗朗西斯紧张症评定量表（Bush–Francis Catatonia Rating Scale, BFCRS）、临床总体印象-改善（Clinical Global Impression–Improvement, CGI-I）和严重程度（Clinical Global Impression–Severity, CGI-S）量表，以及专为神经发育异常人群设计的Kanner紧张症严重程度（Kanner Catatonia Severity, KCS）和检查（Kanner Catatonia Examination, KCE）量表。统计方法包括Wilcoxon符号秩检验、McNemar精确检验、线性混合效应模型、广义估计方程（GEE）、负二项回归和Cox比例风险回归，并对协变量进行了校正，以处理队列间基线差异和随访删失问题。该研究遵循STROBE指南报告观察性研究，数据通过REDCap系统管理。
## 人口学特征
自闭症队列平均年龄16.8岁（SD=7.0），明显低于非自闭症队列的35.1岁（SD=17.9）；男性比例更高（69.8%对43.3%）；智力残疾比例高达88.4%，远高于非自闭症队列的11.9%。两组在ECT起始年份上无显著差异（中位2024年对2025年，p=0.407）。
## 特殊人群
非自闭症组中有2例患者在孕期发生紧张症并接受ECT（分别为孕24周和孕27周），在产科团队协作下ECT耐受良好，紧张症症状均获缓解。自闭症组中有2例患者为兄弟姐妹。
## ECT治疗数据
自闭症组共接受1685次ECT治疗，非自闭症组为1138次。自闭症患者中位治疗次数为35次，非自闭症组为14次；中位治疗时长为342天对97天。自闭症组每周治疗率更低（中位0.8次/周对1.4次/周），但经校正后，自闭症
