应用理论领域框架探索助产士对医疗补助覆盖的看法：佛罗里达州的障碍与促进因素

《Birth: Issues in Perinatal Care》：Applying the Theoretical Domains Framework to Explore Doula Perceptions of Medicaid Coverage: Barriers and Facilitators in Florida

　　摘要**引言**目前，超过一半的美国州已经扩大了医疗补助（Medicaid）的覆盖范围以包含助产士护理，或将计划将助产士护理纳入医疗补助服务。然而，关于助产士使用医疗补助的经历，目前了解甚少。助产士对这类服务的采用对于支持低收入客户至关重要。我们探索了佛罗里达州助产士对医疗补助报销的经历和看法，以识别在佛罗里达州实施助产士福利的障碍和促进因素。**方法**我们于2022年春季和夏季对31名助产士进行了七场焦点小组讨论和七次深度访谈，这些助产士在过去一年中在佛罗里达州为至少两个家庭提供了围产期支持。我们使用了Braun和Clarke的编码簿主题分析，将团队归纳编码与在理论域框架指导下的演绎主题发展相结合。**结果**大多数参与者（71%；*n*=22）报告称未使用医疗补助，原因是信息错误、报销率低以及报销结构复杂。为医疗补助患者提供服务的助产士反映了他们对保险公司的不满以及报销延迟带来的经济影响。助产士社区中关于医疗补助报销流程的错误信息传播构成了实施过程中的重大障碍。助产士相互依赖以获取信息，因为他们报告说医疗补助或管理式医疗组织提供的关于报销流程的指导性资源很少。这凸显了医疗补助教育的机会，以确保客户能够获得助产士服务，并支持助产士工作队伍的稳定。**结论**助产士护理与改善围产期结局相关，然而结构性障碍阻碍了佛罗里达州（及更广泛地区）低收入家庭获得助产士护理，加剧了健康不平等。**利益冲突**作者声明无利益冲突。**数据可用性声明**由于参与者访谈的敏感性和保密保护，研究数据不公开提供。经机构审查和数据共享协议同意后，可根据要求向通讯作者提供去标识化的摘录。