2023年法国临床真菌学能力与抗真菌管理：来自欧洲医学真菌学会联合会（ECMM）、国际人与动物真菌学学会（ISHAM）、欧洲临床微生物学和感染病学会真菌感染研究组（EFISG）以及法国医学真菌学会（SFMM）的调查

《Journal of Medical Mycology》：Clinical mycology capacities and antifungal management in France in 2023: A survey from the European Confederation of Medical Mycology (ECMM), the International Society for Human and Animal Mycology (ISHAM), the ESCMID Fungal Infection Study Group (EFISG), and the French Society of Medical Mycology (SFMM)

　　

摘要

目的

尽管法国对侵袭性真菌感染（IFIs）的管理体系已较为完善，但各中心之间的诊断能力可能存在差异。为评估法国主要医院的诊断工具可及性与抗真菌治疗管理能力，我们利用欧洲医学真菌学联合会（ECMM）和国际人与动物真菌学会（ISHAM）制定的标准化问卷，开展了一项全国性调查。

方法

问卷通过公开链接分发，并经由学术学会和专业联系人进行传播。问卷内容涵盖机构概况、患者人口学特征、用于真菌感染的诊断工具以及可用的抗真菌药物种类。研究对大学医院与非大学医院进行了对比分析。

结果

2023年1月至2023年6月期间，共50个中心（39所大学医院和11所综合医院）参与回复。主要关注的病原体为念珠菌属（Candida spp.）、曲霉菌属（Aspergillus spp.）和毛霉目（Mucorales）。所有实验室均开展了直接镜检和真菌培养，大学医院与综合医院之间无显著差异，唯一例外是用于直接镜检的荧光显微镜，该技术在综合医院中很少使用。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在97.9%的实验室中用于真菌鉴定，62.5%的实验室可获取DNA测序服务。对于所有用于真菌感染诊断的血清学（BD葡聚糖、半乳甘露聚糖、抗体检测）和分子检测工具，大学医院与综合医院在本地可及性方面存在显著差异，综合医院通常将检测转送至法国网络内的实验室。

总体而言，97.9%的中心可进行抗真菌药物敏感性检测，最常用的是纸片扩散法。所有医院均可获取主要抗真菌药物类别，并可对三唑类药物和氟胞嘧啶进行治疗药物监测，大学医院与综合医院在药物浓度检测的可及性方面存在显著差异。

结论

本次调查全面概述了法国的临床真菌学能力，显示出在侵袭性真菌感染管理方面具有较高的诊断和治疗准备水平。

章节片段

引言

侵袭性真菌感染（IFIs）是导致发病率和死亡率升高的重要原因，尤其在免疫功能低下患者中，包括血液系统恶性肿瘤、实体器官移植或严重病毒感染患者[1]。早期诊断和适当的抗真菌治疗是决定临床预后的关键因素[2]。然而，不同医疗中心之间（包括ECMM卓越中心）在诊断工具和抗真菌治疗方面的可及性可能存在差异[3]。法国拥有

研究设计与设置

本观察性多中心研究通过调查方式在法国50个医疗中心开展，包括大学医院和地区医院。研究于2023年1月至6月进行，对每个中心的临床真菌学诊断能力及抗真菌治疗的可及性进行了访谈。每份数据反映了为易患真菌感染疾病患者提供的诊疗范围。

数据收集

数据通过

患者诊疗能力

50个参与中心分布于法国本土所有地区及海外领土（图1），其中39个（78%）为大学医院，设有独立于微生物学实验室的专用真菌学实验室；11个（22%）为综合医院，真菌学检测包含在微生物学实验室中。

所有被调查中心（n=50，100%）均报告收治免疫抑制患者，绝大多数中心还为肿瘤科（n=49，98%）或血液科（n=46，

讨论

本多中心研究调查了法国50个医疗中心的临床真菌学能力及抗真菌药物可及性。研究中近80%的实验室为大学医院，分布于法国各区域，包括海外领土。其余实验室为非大学医院（图1）。在法国10所最大的大学医院（CHU）中，有9所纳入本次调查，尤其是巴黎公共救助—巴黎医院集团（Assistance Publique–H?pitaux de Paris）

利益声明

过去五年内：F.B. 曾获得吉利德（Gilead）、辉瑞（Pfizer）和 Mundipharma 提供的差旅资助，以及来自吉利德、Mundipharma 和盐野义（Shionogi）的讲座报酬；J-P.G. 曾获得盐野义提供的差旅资助；G.D. 曾获得吉利德、维特拉（Viatris）和 Mundipharma 提供的差旅资助，以及来自吉利德、Mundipharma 和辉瑞的讲座报酬。

作者贡献

作者贡献：概念化由JPG、OAC、JSG完成；方法论由JSG完成；初稿撰写由FB完成；审阅和编辑由FB、JPG、GD、OAC和JS完成。所有作者均已阅读并同意发表版本的手稿。

资金来源

本文无资金来源。

关于稿件撰写过程中生成式人工智能及AI辅助技术的声明

声明：在撰写本文过程中，作者使用了ChatGPT进行英语校对和纠错。使用该工具/服务后，作者已对内容进行必要的校对和修改，并对已发表文章的内容承担全部责任。

利益冲突声明

作者声明，他们不存在任何可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益关系或个人关系。

该作者为本期刊的编委会成员/主编/副主编/客座编辑，未参与本文章的编辑审查或发表决定。

致谢

感谢参与本研究的所有参与者，包括法国医学真菌学学会（SFMM）成员：Ta?eb Chouaki、Yohan Le Govic（亚眠）、Jean-Philippe Bouchara（昂热）、Véronique Blanc（昂蒂布）、Laurence Millon（贝桑松）；Sophie Brun（博比尼）、Frédéric Gabriel（波尔多）、Solène Le Gal（布雷斯特）、Julie Bonhomme（冈城）、Philippe Poirier（克莱蒙费朗）、Fran?oise Botterel（克雷泰伊）、Frédéric Dalle（第戎）、Cécile Garnaud（格勒诺布尔）、Muriel Nicolas（瓜德罗普）、Boualem Sendid（里尔），

Fran?oise Botterel｜Jean-Pierre Gangneux｜Guillaume Desoubeaux｜Oliver A. Cornely｜Jon Salmanton-García