《Journal of Pediatric Nursing》：“Barefoot and bleeding”: Emergency nurses' experiences caring for Palestinian working children presenting to emergency departments in the West Bank—A qualitative descriptive study
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摘要引言危险童工是造成可预防的儿童伤害和需要急诊救治的重要原因之一。在被占领的约旦河西岸，年仅11岁的儿童就在巴勒斯坦劳动法监管范围之外的危险条件下，在农业定居点劳作。急诊护士通常是评估这些伤害、识别保护关注点并启动救治的首位医疗专业人员，但他们的经历在文献中尚付阙如。方法本
摘要
引言
危险童工是造成可预防的儿童伤害和需要急诊救治的重要原因之一。在被占领的约旦河西岸，年仅11岁的儿童就在巴勒斯坦劳动法监管范围之外的危险条件下，在农业定居点劳作。急诊护士通常是评估这些伤害、识别保护关注点并启动救治的首位医疗专业人员，但他们的经历在文献中尚付阙如。
方法
本定性描述性研究采用半结构化访谈，于2025年3月至8月间，从约旦河西岸三个地区的六家医院中有意招募了19名急诊护士。数据使用Braun和Clarke的反思性主题分析法，借助NVivo软件进行分析。
结果
四个相互关联的主题描述了护士的经历：需要急诊救治的严重职业伤害；超越身体伤口的隐秘心理痛苦；在急诊护理中应对制度壁垒；以及急诊护理童工所带来的情感负担。
讨论
急诊护士目睹童工儿童反复遭受可预防的职业伤害，同时还要应对资源限制、缺乏转诊路径以及司法管辖权壁垒。情感负担十分沉重，但护士通过信仰、同伴支持和倡导展现出韧性。
结论
研究结果建议，急诊部门应制定筛查童工、创伤知情护理、保护转诊路径以及为护理工作人员提供心理支持的规程。急诊护士在识别、治疗并为童工儿童倡导方面具有独特优势，但需要制度支持才能履行这一角色。
引言
危险童工是全球导致需要急诊救治的儿科伤害中最可预防的原因之一。国际劳工组织估计，全球有7900万名儿童从事直接威胁其健康、安全和发展的危险工作（国际劳工组织 [ILO] 及联合国儿童基金会 [UNICEF]，2021）。这些儿童前往急诊部门就诊时，常表现为切割伤、骨折、烧伤、农药中毒、中暑及肌肉骨骼损伤等症状，这些病症完全可预防，却往往严重且反复发生（Gharaibeh & Hoeman，2003；ILO，2008）。急诊护士处于这一临床挑战的最前线，能够评估职业伤害、识别保护关注点、提供创伤知情护理并启动转诊路径（Kalaitzidis & Jewell，2015；护理与助产理事会 [NMC]，2018）。
在脆弱国家和冲突影响国家，儿童的劳动并非出于自愿，而是由经济崩溃和社会保护体系瓦解所导致的生存必要性所驱动（UNICEF，2021）。在此类背景下，急诊护士所接触的儿童，其伤害反映的是儿童保护体系的系统性失败，而非个别事故。
被占领的约旦河西岸呈现出童工危机极为尖锐的表现形式。长期军事占领、普遍贫困、高成人失业率和行动限制等因素交织叠加，催生了一代以劳动为生存必需品的儿童（Waterston & Nasser，2017；世界银行，2023）。
2024年，约旦河西岸10至17岁儿童中有2.4%被归类为童工（巴勒斯坦中央统计局，2024，表32）。儿童每天在农田中劳作10至12小时，在没有防护设备的情况下接触有毒农药（人权观察 [HRW]，2015）。2023年失业率高达44%（世界银行，2023），70%的儿童经常缺餐（世界宣明会国际，2025）。
农业是约旦河西岸童工最大的就业部门（人权观察，2015；美国劳工部国际劳工事务局，2024）。巴勒斯坦权力机构无权在C区执法劳动法律，而C区包括许多童工被雇佣的以色列农业定居点（人权观察，2015；美国劳工部国际劳工事务局，2024）。身体风险包括切割伤、骨折、烧伤、农药中毒、肌肉骨骼损伤和中暑等疾病（Gharaibeh & Hoeman，2003；人权观察，2015）。
约旦河西岸医院的急诊护士通常是受伤童工儿童的首个临床接触点。他们的角色不仅限于急性治疗，还包括识别职业伤害、评估保护关注点、提供创伤知情护理以及在碎片化的儿童保护体系中应对转诊路径（Qtait 等，2025）。在冲突影响地区，急诊护士需应对大规模伤亡事件、长期资源匮乏、人员短缺以及护理受伤儿童所带来的持续心理负担（Al Nakhal 等，2025；Nickerson，2015）。
尽管已有大量关于约旦河西岸童工的文献记录，以及关于冲突地区急诊护理的研究成果不断增多，但目前尚未有已发表的定性研究探讨急诊护士照顾巴勒斯坦童工儿童的特定经历。已有研究考察了类似背景下童工对健康的影响（Gharaibeh & Hoeman，2003；Ibrahim 等，2019；ILO，2008），并记录了约旦河西岸急诊部门的系统性挑战（Rosenbloom & Leff，2022），但急诊护士所掌握的前线临床知识仍未得到充分探讨。本研究通过探讨急诊护士照顾约旦河西岸急诊部门收治的童工儿童的经历，弥补了这一空白。
本研究旨在探讨急诊护士照顾被占领约旦河西岸急诊部门收治的巴勒斯坦童工儿童的经历。
各节摘要
研究设计
本研究采用定性描述性设计（Lambert & Lambert，2012；Sandelowski，2000），该设计非常适合针对了解程度有限的现象，生成丰富的、以实践为导向的参与者经历描述。选择反思性主题分析法（Braun & Clarke，2006；Braun & Clarke，2019），原因在于其理论灵活性和与定性描述性研究的兼容性，能够在识别共同意义模式的同时保留参与者的……
参与者特征
表1展示了参与者的社会人口学和职业特征，数据通过结构化社会人口学问卷收集（补充文件4）。平均年龄为36.7岁（范围：27–50岁）。13名参与者为男性（68.4%），6名为女性（31.6%）。参与者平均急诊护理经验为10.9年（范围：3–24年）。
主题发现
从数据中构建出四个主要主题：(1)需要急诊救治的严重职业伤害；(2)隐秘的心理……
主要发现
本定性研究探讨了19名急诊护士照顾约旦河西岸急诊部门收治的巴勒斯坦童工儿童的经历。四个相互关联的主题描述了这一现象：急诊护士接触到的儿童患有严重且可预防的职业伤害；观察到超越身体伤口的深刻心理痛苦；应对阻碍有效保护的制度壁垒；以及在培养应对机制的同时承受重大的情感负担……
结论
本研究探讨了急诊护士照顾约旦河西岸急诊部门收治的巴勒斯坦童工儿童的经历。四个相互关联的主题描述了这一现象：需要急诊救治的严重职业伤害；超越身体伤口的隐秘心理痛苦；在急诊护理中应对制度壁垒；以及急诊护理带来的情感负担。
巴勒斯坦童工儿童承受着身体伤害和心理伤害的重负，这……
生成式AI及AI辅助技术在文稿准备过程中的声明
在本工作的准备过程中，作者使用了ChatGPT 4.0（OpenAI）进行语言润色、语法检查和参考文献格式辅助。使用该工具后，作者对内容进行了审阅和必要的编辑，并对已发表论文的内容承担全部责任。
CRediT作者贡献声明
Ibrahim Aqtam：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，项目管理，研究方法，调查，形式分析，概念构思。Mustafa Shouli：撰写——审阅与编辑，形式分析，数据整理，概念构思。Khulud Mansor：撰写——审阅与编辑，验证，调查，概念构思。
伦理批准
本研究获得了伊本·西那卫生职业学院（隶属于纳布卢斯职业技术教育学院）机构审查委员会（IRB）的伦理批准（参考编号：Nrs/J/2025/N-2）。
资助声明
本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项资助。
利益冲突声明
作者声明不存在已知的可能影响本文所述工作的竞争性经济利益或个人关系。
Ibrahim Aqtam|Mustafa Shouli|Khulud Mansor
伊本·西那卫生职业学院护理系，纳布卢斯职业技术教育学院，巴勒斯坦，纳布卢斯
