综述：强化型种植体支持式覆盖义齿的临床表现与修复学效果：一项系统综述

《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Clinical performance and prosthetic outcomes in reinforced implant-supported overdentures: A systematic review

　　**摘要****问题陈述**义齿强化和固位体选择旨在提高种植体支持覆盖义齿的机械稳定性及适用性；然而，其对存留率及维护结局的影响尚未得到一致的量化。**目的**本系统评价旨在评估强化策略和固位系统对强化种植体支持覆盖义齿存留率、机械并发症及维护结局的影响。**材料与方法**检索MEDLINE（PubMed）、Scopus和Ovid数据库，纳入2010年至2025年发表的英文临床研究。纳入强化种植体覆盖义齿的随机对照试验和非随机临床研究。由2名评审员独立进行文献筛选和数据提取。采用RoB 2.0评估随机试验的偏倚风险，采用ROBINS-I评估非随机研究的偏倚风险。由于设计和结局报告存在异质性，未进行Meta分析，结果以描述性方式综合。**结果**共纳入29项研究（3项随机试验和26项观察性研究）。样本量从单病例报告到超过200名参与者的队列不等，随访期为6至168个月。最常评估的固位方式包括杆状固位（LOCATOR或球帽）、杆式固位框架和套筒冠系统。大多数研究中种植体存留率超过95%。义齿存留率较高；但维护事件较为常见，包括固位体磨损、栓体更换、卡扣激活、重衬及基托或支架修复。杆式强化覆盖义齿基托断裂较少，但与卫生相关的维护需求更大；而栓式固位组件更换率较高。由于临床和方法学异质性较大且以观察性研究为主，比较分析受到限制。**结论**强化种植体覆盖义齿存留率高，但需要持续维护。固位设计和强化类型主要影响并发症特征，而非存留率。现有证据主要为观察性研究，亟需开展具有标准化结局指标的高质量随机对照试验。---**材料与方法**本系统评价已在国际系统评价前瞻性注册平台（PROSPERO；编号：CRD420251001847）完成前瞻性注册。评价方案事先制定，并严格按照系统评价及Meta分析偏好报告事项（PRISMA）指南执行。纳入标准为：评估种植体固位覆盖义齿，且义齿基托或支架内含强化结构，研究对象为部分或全口无牙颌成人。**结果**电子数据库检索共获得487条记录，其中MEDLINE（经PubMed）100条，Scopus 358条，Embase（经Ovid）29条。剔除40条重复记录后，剩余447条唯一记录进入标题和摘要筛选。其中302条因与检索问题明显无关被排除。共获取145份潜在合格报告的全文以供检索，其中7份无法获取。剩余138篇文章进入全文详细评估。**讨论**零假设认为强化策略和固位系统不会影响种植体支持覆盖义齿的种植体存留率、义齿存留率、机械并发症或维护结局，该假设被部分否定。虽然强化策略和固位系统确实影响了并发症特征和维护需求（文献引用：12, 13, 15, 20, 23, 25），但纳入研究中种植体和义齿存留率始终保持在较高水平，且似乎……**结论**基于本系统评价的发现，得出以下结论：1. 在不同随访期内，强化种植体支持覆盖义齿均表现出较高的种植体和义齿存留率，但微创种植体方案中报告的存留率较低。2. 固位系统和强化策略主要影响机械并发症的性质和频率以及维护需求，而非存留结局。3. 杆式固位设计已被……**CRediT作者贡献声明****Meril Joseph**：概念构思、方法学设计、调查研究、数据管理。**Nishanth A. Sudharson**：概念构思、方法学设计、形式化分析、验证、撰写-审阅与编辑、项目管理。**Nirmal Kurian**：方法学设计、指导监督、验证、撰写-审阅与编辑。**Kevin George Varghese**：调查研究、数据管理、可视化呈现、撰写-审阅与编辑。**Khushboo Gupta**：调查研究、数据管理、资源获取、撰写-原稿撰写。---作者：Meril Joseph、Nishanth A. Sudharson、Nirmal Kurian、Kevin George Varghese、Khushboo Gupta单位：印度旁遮普邦卢迪亚纳，基督教牙科学院，修复牙科与冠桥系，助理教授