沙特阿拉伯患者对核医学影像的知识、认知与接受度

《Journal of Radiation Research and Applied Sciences》：Patients’ knowledge, perceptions, and acceptance of nuclear medicine imaging in Saudi Arabia

　　

摘要

背景：核医学是利用少量放射性物质诊断和治疗多种疾病的医学专科之一。尽管其在现代医疗保健中的作用日益增强，公众对核医学的了解仍然有限。

目的：本研究旨在分析沙特阿拉伯患者对核医学影像（nuclear medicine imaging）的感知知识、认知、信任、意愿和接受度。

方法：采用横断面问卷设计（cross-sectional questionnaire-based design）。研究对象（n=1349）为沙特阿拉伯9家医院门诊影像或核医学服务的18岁及以上成人。采用包含41个实质性Likert量表条目和4个人口学问题（共45个问题）的在线问卷收集数据。计算各领域的复合得分。采用描述性统计和推断性分析（ANOVA、t检验、Pearson相关分析），显著性水平设为p<0.05。

结果：参与者对核医学的感知知识处于中等水平，各领域均值接近量表中点（均值≈3.0）。观察到积极的认知、信任、意愿和接受度，均值约为3.4至3.8。教育水平与知识、信任、意愿和接受度均存在统计学关联（均p<0.001），且总效应量较大（偏η²=0.293–0.496），而性别和年龄无显著差异。感知知识与信任（r=0.476）、意愿（r=0.408）和接受度（r=0.371）呈中度相关。

结论：患者对核医学影像的积极态度可能与不完善的知识共存。在这一横断面、未调整分析中，教育水平与知识、信任、意愿和接受度一致相关；然而，不能据此进行因果或独立预测因素推断。清晰的沟通和有针对性的患者教育仍然是加强知情决策和维持患者信任的核心。

论文解读：沙特阿拉伯患者对核医学影像的知识、认知与接受度

该论文发表于《Journal of Radiation Research and Applied Sciences》。核医学是利用微量放射性物质诊断和治疗多种疾病的医学专科，可通过正电子发射断层显像（positron emission tomography, PET）、单光子发射计算机断层显像（single photon emission computed tomography, SPECT）及平面显像（如骨显像）评估生理、代谢和生化过程，在肿瘤、心血管及神经系统疾病的早期检测和监测中具有重要作用。尽管核医学在现代医疗中的作用日益增强，公众对其理解仍然有限，有关辐射暴露、安全性、长期健康影响和操作风险的误解可能引发焦虑，并影响患者对核医学检查的接受度。在沙特阿拉伯，“2030愿景”推动医疗技术升级，癌症、心血管疾病和神经系统疾病负担不断上升，理解患者对核医学的知识、认知、信任、意愿和接受度，对于优化服务、促进知情决策和患者教育具有重要意义。

研究人员在沙特阿拉伯9家医院开展了一项横断面问卷调查，纳入1349名18岁及以上、在门诊影像或核医学服务就诊的成人。样本中男性693人（51.4%），女性656人（48.6%）；年龄以25–34岁组最多（27.8%）；教育程度以本科最多（33.4%）；约38.2%自报曾接受过核医学检查，47.0%报告未接受过，14.8%不确定。研究采用在线自填问卷，包括41个实质性Likert条目和4个人口学问题，共45项；问卷经翻译、回译、专家评审和13人预试验检验，量表的Cronbach's α为0.861。研究人员计算各领域复合得分，采用描述性统计、ANOVA、t检验和Pearson相关分析进行推断，显著性水平设为p<0.05。该研究核心方法为问卷调查、复合得分计算、组间差异检验和相关性分析；样本来源于沙特阿拉伯九家医院的门诊影像或核医学服务人群。

主要研究结果如下。总体得分方面，参与者对核医学的感知知识均值为3.02（SD=0.47），接近5点量表的中点，表明知识水平中等；感知、感知获益、信任、意愿、影响因素、公众教育需求和总体接受度均值介于3.44至3.79之间，总体接受度最高（均值=3.79，SD=0.56）；感知担忧均值为2.93（SD=0.53），处于中等水平。知识与人口学差异方面，性别和年龄组在知识得分上均无显著差异；教育水平与知识显著相关（F(4,1344)=330.475，p<0.001，偏η²=0.496），知识得分从高中及以下组的2.59上升至博士组的3.60，显示教育程度越高，自报知识水平越高。信任方面，性别和年龄组无显著差异；教育水平与信任显著相关（F(4,1344)=245.050，p<0.001，偏η²=0.422），信任得分从高中及以下组的3.09升至博士组的4.04。意愿方面，性别和年龄组无显著差异；教育水平与接受核医学检查或推荐相关操作的意愿显著相关（F(4,1344)=196.089，p<0.001，偏η²=0.369），意愿得分从高中及以下组的3.21升至博士组的4.18。接受度方面，性别和年龄组无显著差异；教育水平与总体接受度显著相关（F(4,1344)=139.030，p<0.001，偏η²=0.293），接受度得分从高中及以下组的3.42升至博士组的4.28；事后比较显示并非所有相邻教育组间均存在显著差异，硕士与博士组差异未达统计学意义。相关性分析方面，感知知识与信任（r=0.476）、意愿（r=0.408）、接受度（r=0.371）均呈中度正相关；信任与意愿（r=0.385）、接受度（r=0.392）呈正相关，意愿与接受度（r=0.333）呈正相关，所有相关性均p<0.001。

讨论部分指出，参与者对核医学的积极态度可与不完整的知识共存；感知获益较高，担忧处于中等水平，说明担忧尚未成为接受的主要障碍。教育水平与知识、信任、意愿和接受度一致相关，但研究为横断面、未调整协变量的分析，不能据此推断教育是独立预测因素或因果决定因素。既往核医学暴露可能影响结果，但未纳入调整模型，其独立作用无法确定。由于所有变量均通过同一问卷在同一时间点自报，结果可能受共同方法变异、社会期望和回忆偏差影响。知识测量为感知知识而非客观测试知识，这也是研究的重要局限。研究人员建议核医学部门采用通俗语言、分层信息材料和结构化操作前沟通，以改善健康素养、减少焦虑并支持共享决策；未来应采用纵向、多变量和混合方法设计，并纳入客观知识测查。

研究结论部分可翻译为：本研究发现，在沙特阿拉伯就诊于影像和核医学服务的患者中，核医学影像的自报知识处于中等水平，而认知、信任、意愿和接受度总体良好。教育水平与这些结局一致相关，而性别和年龄未见显著关联；然而，横断面、单一国家设计以及对自我报告数据的依赖限制了因果推断和推广性。自报知识、信任、意愿和接受度之间呈中度正相关，但共同方法变异以及反向或双向关系仍可能存在。对辐射和长期效应的担忧虽有出现，但并未削弱感知获益，这表明接受度是积极但又脆弱的，依赖于清晰、可信的信息。因此，加强结构化沟通、公众教育和针对性干预，对于维持对核医学服务知情且自信的接受至关重要。这些发现支持在临床环境中制定分层式、通俗语言的患者信息方案、结构化操作前咨询和文化适应性教育材料，以改善健康素养、减少焦虑并支持共享决策。