《British Journal of Clinical Psychology》：Neuroticism, extraversion, and self-compassion as mediators of therapeutic outcomes: Long-term effectiveness of a brief group adaptation of the Unified Protocol in a clinical sample of university students
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目的：情绪症状在大学生中高度普遍，是大学心理服务寻求帮助的常见原因。针对情绪障碍的跨诊断治疗统一方案（Unified Protocol, UP）可能为此情境提供一种有效干预。本研究检验了简短面对面团体改编UP对寻求治疗的大学生的有效性、12个月随访效果，以及神
目的：情绪症状在大学生中高度普遍，是大学心理服务寻求帮助的常见原因。针对情绪障碍的跨诊断治疗统一方案（Unified Protocol, UP）可能为此情境提供一种有效干预。本研究检验了简短面对面团体改编UP对寻求治疗的大学生的有效性、12个月随访效果，以及神经质、外向性和自我同情是否中介了治疗效果。
设计：采用准实验混合设计，包括UP团体治疗、等待名单对照条件（WLC）和重复测量。
方法：102名在大学心理服务就诊的学生被分配至UP团体治疗组（n=51）或WLC组（n=51）。在基线（T1）和治疗后/等待名单重评（T2；9周）时评估抑郁、焦虑、压力、神经质、外向性、自我同情和生活质量，并在12个月随访（T3）时对UP组额外评估。
结果：UP参与者在抑郁、焦虑、压力和神经质方面显著降低，在生活质量和自我同情方面显著改善，效应量中到大。大部分治疗获益在随访时得以维持，生活质量和神经质随时间进一步改善。中介分析提示，神经质降低中介了情绪症状和生活质量改善，而自我同情提高中介了压力减轻和生活质量改善。在同时考虑神经质和自我同情时，外向性不是独特的中介变量。
结论：UP的团体改编可能对寻求治疗的有情绪症状的大学生是一种临床有用且高效的干预。神经质和自我同情可能代表了相关的跨诊断改变过程。
情绪障碍（emotional disorders）以频繁和强烈的负性情绪体验、对这些情绪的反感反应以及适应不良的回避或调节行为为特征，是全球最常见的精神障碍之一，抑郁和焦虑障碍各影响约4%的人口。大学生群体正处于情绪障碍的高发期，焦虑症状中位患病率约32%。大学心理咨询服务面临需求增长但资源有限的困境，因此需要既有效又高效的干预措施。统一方案（Unified Protocol, UP）是一种针对情绪障碍的跨诊断认知行为治疗，旨在改变共同的病理机制，可通过个体或团体形式实施。团体形式能同时治疗多种情绪问题，减轻治疗师负担，可能更适用于大学心理服务。然而，UP在大学生中的研究仍有限，尤其是常规服务中的团体形式长期随访证据不足。此外，UP的作用机制尚不明确，跨诊断变量如神经质（neuroticism）、外向性（extraversion）和自我同情（self-compassion）可能是潜在的中介因素。因此，本研究旨在评估简短面对面团体UP在大学生临床样本中的有效性、12个月随访效果，并检验神经质、外向性和自我同情的中介作用。
该研究发表在《British Journal of Clinical Psychology》。研究人员采用准实验混合设计，纳入102名在大学心理服务寻求治疗的大学生，非随机分配至UP团体治疗组（n=51）或等待名单对照组（waitlist control condition, WLC）（n=51）。干预为9次120分钟的团体治疗，基于UP手册的8个核心模块改编。在基线（T1）、9周后（T2）对两组评估，UP组在12个月后（T3）再次评估。结果显示，UP组在抑郁、焦虑、压力和神经质方面显著降低，生活质量和自我同情显著改善，效应量中到大。大部分治疗获益在随访时维持，生活质量和神经质继续改善。中介分析提示，神经质降低中介了情绪症状和生活质量改善，自我同情提高中介了压力减轻和生活质量改善，外向性不是独特中介。这些发现支持UP团体改编在大学生心理服务中的临床效用，并提示神经质和自我同情是相关的跨诊断改变过程。
研究人员从西班牙萨拉曼卡教皇大学心理援助服务部（SAPS）连续招募参与者，时间为2019年11月至2021年11月。主要方法包括：使用抑郁焦虑压力量表（DASS-21）评估症状，NEO五因素问卷（NEO-FFI）测量神经质和外向性，自我同情量表（SCS）测量自我同情，多元生活质量指数（MQLI）评估生活质量。数据分析采用重复测量方差分析（ANOVA）检验组内变化，混合设计ANOVA检验时间×条件交互作用，并采用基于自助法（bootstrapping）的结构方程模型（SEM）进行中介分析。
结果部分的具体发现如下：
在描述性分析中，各组各变量的均值和标准差在T1、T2和T3时的分布显示出UP组症状改善的趋势。
基线比较显示，除抑郁和生活质量外，组间无显著差异；WLC基线抑郁显著高于EG，EG基线生活质量显著高于WLC，解释结果时需考虑这些差异。
各组随时间变化分析中，EG重复测量ANOVA显示除外向性外所有变量均有显著变化。从T1到T2，抑郁、焦虑、压力和神经质显著下降，生活质量和自我同情显著上升；T2到T3，生活质量和神经质继续显著改善。WLC在T1-T2间除外向性显著下降外无其他显著变化。
时间×条件交互效应分析显示，所有变量的交互效应均显著（p<0.001），效应量从外向性的中等幅度（d=0.455）到自我同情的大幅度（d=1.296），表明UP相对于WLC产生显著改善。
结构方程模型分析中，简单中介模型显示神经质和自我同情对所有结局均有显著间接效应，外向性仅对抑郁和生活质量有显著间接效应。平行中介模型包括三者同时进入时，神经质对所有结局仍是显著中介，自我同情对压力和和生活质量有显著间接效应，而外向性的间接效应不再显著。
讨论部分指出，UP组显著改善支持其跨诊断性质，神经质作为核心改变机制，自我同情在压力和和生活质量方面有独特贡献，外向性的作用
