摘要
目的
婴儿胆汁淤积的特征是胆汁生成异常或胆汁流动受阻。巨细胞病毒感染与口服抗病毒治疗在巨细胞病毒相关胆汁淤积中的疗效之间的联系尚不明确。本研究评估了胆汁淤积婴儿中巨细胞病毒的流行率及抗病毒治疗反应。
方法
这项单中心前瞻性研究纳入了2023年5月至2024年12月间连续收治的147例婴儿胆汁淤积病例。参与者被细分为胆汁淤积病因属手术性或内科治疗性两组。巨细胞病毒感染通过以下三种方法之一进行诊断：定性尿液巨细胞病毒DNA聚合酶链反应、巨细胞病毒免疫球蛋白M检测，或肝活检检测包涵体。所有巨细胞病毒阳性的病例均接受为期3个月的口服抗病毒治疗。评估的结局指标包括病毒清除和生化指标改善情况以及18个月随访时的生存率。
结果
在胆汁淤积队列中，50%（74/147）的病例检测到巨细胞病毒感染，其中手术性子组的流行率为65%（40/62）。在74例接受抗病毒治疗的巨细胞病毒阳性病例中，51%（38/74）观察到病毒清除和生化指标改善，且未出现严重不良反应。内科治疗子组的18个月自体肝存活率为66%（56/85），手术子组的自体肝存活率为30%（19/62），均与巨细胞病毒感染状态无关。在手术子组中，接受抗病毒治疗的巨细胞病毒阳性病例的存活率与巨细胞病毒阴性病例相当（风险比[HR] 0.91，95%置信区间[CI] 0.51–1.61；p = 0.73）。然而，在内科治疗子组中，尽管接受了抗病毒治疗，巨细胞病毒阳性病例的存活率仍低于其巨细胞病毒阴性对照组（HR 2.86，95% CI 1.34–6.12；p < 0.01）。
结论
婴儿胆汁淤积中巨细胞病毒感染的流行率因地区而异。与巨细胞病毒阴性的婴儿相比，接受抗病毒治疗的巨细胞病毒阳性手术病例的自体肝存活率并未更差，但仍需多中心随机对照试验来证实这些发现。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
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