通过高帧率超声造影鉴别透明细胞型与非透明细胞型肾细胞癌

《Scientific Reports》：Differentiation of clear cell and non clear cell renal cell carcinoma through high-frame-rate contrast-enhanced ultrasound

　　

摘要

目的

本研究旨在评价高帧率超声造影（H-CEUS）在鉴别透明细胞型肾细胞癌（ccRCC）与非透明细胞型肾细胞癌（nccRCC）中的价值。本研究为回顾性研究，纳入2022年10月至2024年4月在南昌大学第一附属医院就诊的84例确诊为ccRCC的患者和28例确诊为nccRCC的患者，所有患者均接受常规超声（US）、常规超声造影（C-CEUS）和高帧率超声造影（H-CEUS）检查，并采集动态图像序列。根据数据特征，采用t检验、χ2检验、Fisher精确检验和U检验比较两组间临床、US、C-CEUS及H-CEUS参数。采用二元logistic回归分析结合临床、US、C-CEUS和H-CEUS数据，筛选与ccRCC和nccRCC相关的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估C-CEUS和H-CEUS的诊断准确性。使用R语言构建列线图，基于显著参数可视化ccRCC的发生概率。结果显示，ccRCC组与nccRCC组在彩色多普勒血流成像（CDFI）模式上差异有统计学意义（χ2=10.967，p?=?0.012）。超声造影特征分析显示，两组在H-CEUS和C-CEUS的增强方式、消退方式、峰值强度、均匀性及无增强表现方面均差异有统计学意义（所有p?<?0.05）。时间-强度曲线（TIC）参数分析表明，ccRCC组的达峰时间（TTP）在H-CEUS和C-CEUS中均短于nccRCC组（Z?=?3.434、2.355；p?=?0.001、0.019）。相反，ccRCC组在H-CEUS和C-CEUS中的衰减时间（DT/2）和平均通过时间（MTT）均长于nccRCC组（H-CEUS：Z?=?3.749、3.649；p?<?0.001、<?0.001；C-CEUS：Z?=?3.407、3.239；p?=?0.001、=?0.001）。此外，ccRCC组在H-CEUS和C-CEUS中的峰值强度（PI）和曲线下面积（AUC）均高于nccRCC组（H-CEUS：Z?=?3.007、4.173；p?=?0.003、<?0.001；C-CEUS：Z?=?3.897、3.911；p?<?0.001、<?0.001）。二元logistic回归分析显示，H-CEUS的消退方式、均匀性和TTP是鉴别ccRCC与nccRCC的独立危险因素。ROC曲线分析表明，H-CEUS的诊断性能优于C-CEUS，灵敏度为81.0%，特异度为89.3%，曲线下面积（AUC）为0.935。对于C-CEUS，峰值强度、均匀性和PI被确定为独立危险因素。ROC曲线分析显示灵敏度为69.1%，特异度为87.5%，AUC为0.784。统计分析证实H-CEUS的诊断效率显著高于C-CEUS（Z=-2.892，p?=?0.004）。使用R语言构建列线图，基于C-CEUS和H-CEUS的显著参数直观呈现ccRCC的发生概率。H-CEUS凭借改进的时间分辨率，在增强ccRCC与nccRCC的鉴别诊断方面显示出潜在应用价值。该技术可为肾细胞癌的精准诊断提供有价值的手段。