糖尿病患者对 HbA1c 的认知及其与血糖控制的关联：一项横断面研究

《Scientific Reports》：HbA1c awareness and its association with glycemic control among patients with diabetes mellitus: a cross-sectional study

　　

摘要

糖尿病是巴基斯坦面临的主要公共卫生负担，其中血糖控制不佳与高并发症发生率密切相关。糖化血红蛋白（HbA1c）是推荐的长期血糖控制指标，但患者对其相关性的认知仍然不足。本研究评估了巴基斯坦马尔丹地区成年糖尿病患者的HbA1c认知水平及其与血糖控制的关系；评估了患者对推荐HbA1c目标的知晓程度以及其自我感知与实际血糖状况之间的差异；并确定了血糖控制不佳的独立预测因素。该横断面研究于2024年6月至9月间纳入了400例在一家三级医院门诊就诊的成年糖尿病患者。通过结构化访谈收集社会人口学、临床及HbA1c认知数据，HbA1c数据来源于病历记录。主要结局为血糖控制不佳（HbA1c ≥ 8%）。分析方法包括卡方检验、Pearson相关分析及多因素logistic回归。P值 < 0.05 被认为具有统计学显著性。34.8%的患者存在血糖控制不佳的情况。虽然62.0%的患者曾听说过HbA1c，但仅有8.25%的患者知道推荐的HbA1c目标值，且超过半数（53.3%）的患者对其血糖状况判断有误。年龄较轻（校正比值比 [AOR] = 0.94；P < 0.001）、糖尿病病程较长（AOR = 1.09；P = 0.013）、体质指数（BMI）较高（AOR = 1.10；P = 0.002）、缺乏HbA1c认知（AOR = 14.46；P < 0.001）以及未接受糖尿病教育（AOR = 7.14；P = 0.003）独立预测了血糖控制不佳。该模型显示出较高的判别能力（AUC = 0.932），但鉴于其为单中心设计且样本量有限，此结果应谨慎解读。HbA1c认知不足和糖尿病教育有限与血糖控制不佳密切相关。结构化患者教育可能是一个可干预的目标，但需要纵向研究来确认其对预后的因果影响。