肌少症与透析中低血压独立相关：一项前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：Sarcopenia is independently associated with intradialytic hypotension: a prospective cohort study

　　

摘要

本研究旨在确定肌肉减少症在血液透析（HD）人群中的患病率，并探讨其与透析中低血压（IDH）的独立关联。此外，本研究还分析了肌肉减少症特定组成部分对IDH的预测价值。这项前瞻性队列研究纳入了安徽医科大学附属医院（六安医院）两个中心的236例血液透析患者。参与者根据2019年亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）指南被分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组。我们通过生物电阻抗分析评估骨骼肌指数（SMI），使用握力计评估握力，通过6米步行测试评估步速。在两年随访期间，追踪了患者的IDH事件和临床终点。采用多元负二项回归模型评估肌肉减少症是否与IDH风险独立相关，并检验其三个构成要素（SMI、握力和步速）的预测价值。本研究共纳入236例患者，肌肉减少症患病率为34.8%（82例）。在两年随访期间，共监测了57,784次透析治疗，发生了9,001次（15.6%）IDH事件。多元负二项回归分析显示，肌肉减少症与IDH发生率增高独立相关（IRR = 1.69，95% CI 1.21–2.36，P = 0.002）。组分分析显示，较高的握力（IRR = 0.98，95% CI 0.97–1.00，P = 0.034）和骨骼肌指数（IRR = 0.86，95% CI 0.74–0.99，P = 0.037）与IDH风险降低显著相关，而步速无显著关联（P = 0.447）。在血液透析患者中，肌肉减少症与较高的IDH风险独立相关。因此，建议筛查骨骼肌量和握力以进行早期风险识别。针对肌肉减少症的目标性干预是否可减少IDH发作并改善临床预后，需进一步干预研究加以验证。