高收入国家社区和初级保健环境中成年人呼吸道合胞病毒疾病负担：一项系统综述、荟萃分析和建模研究

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：Respiratory syncytial virus disease burden among adults in community and primary care settings in high-income countries: a systematic review, meta-analysis, and modelling study

　　**摘要**现有关于成人呼吸道合胞病毒（RSV）疾病负担的报道主要集中在住院情况，而关于RSV在社区和初级保健机构中的疾病负担所知甚少。本研究旨在估算高收入国家成人在社区和初级保健机构中与RSV相关的急性呼吸道感染（ARI）疾病负担。我们进行了系统文献综述（PROSPERO注册号：CRD42022377741），以识别关于高收入国家成人在社区（包括通过前瞻性队列研究中主动病例发现确定的寻求或未寻求医疗的患病成人）或初级保健机构（包括门诊和急诊科，ED）中RSV发病率和死亡率负担的已发表研究。我们通过将校正系数应用于各研究报告的发病率和阳性率估计值，来考虑因呼吸道标本和诊断检测灵敏度不完善而导致的RSV潜在病例漏检问题。我们按年龄组和设置估计了急性呼吸道疾病检测人群中的发病率和RSV阳性比例。采用随机效应Meta分析来综合各研究的估计值。共有六项研究为社区或初级保健机构中的RSV发病率估计值提供了数据。在社区中，18–49岁人群（6104/10万·人年，95% CI：3737–9971；1项研究）和≥50岁人群（5311/10万·人年，95% CI：3690–7643；2项研究）的调整后RSV发病率相似。在门诊环境中，调整后RSV发病率随年龄增长而升高，从18–49岁成人的2231/10万·人年（95% CI：1088–4577；2项研究）升至≥65岁成人的4079/10万·人年（95% CI：2759–6031）。基于一项研究，急诊科中18–49岁人群（309/10万，142–676）和50–64岁人群（300/10万，98–919）的RSV发病率相当，而≥65岁成人的发病率更高（685/10万·人年，95% CI：258–2058）。基于五项研究，ARI成人中调整后的RSV阳性比例在社区、门诊和急诊科环境中普遍相似（范围：3.7%–5.1%）。本研究揭示了高收入国家各年龄段成人在社区和初级保健机构中RSV疾病负担相当显著。与65岁以下成人相比，老年人在急诊科的RSV发病率更高，在门诊环境的发病率也略高。这些发现强调了在预期RSV疫苗接种的潜在影响时，考虑社区和初级保健机构中RSV疾病负担的重要性。