《Pediatric Research》：Effects of dietary interventions on gut microbiota and related cardiometabolic changes in pediatric obesity: a systematic review and meta-analysis
编辑推荐：
背景：肠道菌群失衡可能促进肥胖的发生，但饮食干预能否调节儿童肠道菌群并改善代谢健康尚未得到系统综述。本系统评价与荟萃分析探讨了饮食干预对超重或肥胖儿童及青少年肠道菌群的影响，及其与心血管代谢改善的关联。
方法：遵循PRISMA指南（PROSPERO编号CRD
背景：肠道菌群失衡可能促进肥胖的发生，但饮食干预能否调节儿童肠道菌群并改善代谢健康尚未得到系统综述。本系统评价与荟萃分析探讨了饮食干预对超重或肥胖儿童及青少年肠道菌群的影响，及其与心血管代谢改善的关联。
方法：遵循PRISMA指南（PROSPERO编号CRD42024505494），在PubMed、Cochrane和EMBASE中对临床试验进行系统性检索。采用RoB2和ROBINS工具分别评估随机与非随机干预研究的偏倚风险。
结果：共对60篇文章进行全文合格性评估，纳入8篇，其中4篇提供了α多样性数据进行荟萃分析。共纳入200名受试者（6–16岁）。6项研究实施热量限制饮食，1项实施低游离糖饮食，1项实施CHILD-1饮食。荟萃分析显示，均衡热量限制饮食干预后Chao1指数显著升高（48.76 [95%CI 1.81; 95.70]；I2=86.8%，p<0.001）。尽管菌群分类水平变化存在异质性，但多种产丁酸盐菌属（Clostridium XVIa、Coprococcus、Roseburia、Faecalibacterium、Blautia、Butyricimonas）在饮食干预后丰度增加。
结论：适合儿童年龄的均衡热量限制饮食干预可增加肠道菌群丰富度及产丁酸盐菌丰度。未来试验应明确儿童肥胖中饮食驱动的肠道菌群变化及其相关代谢改变。
影响：均衡热量限制饮食可增加儿童肥胖中的肠道菌群丰富度；产丁酸盐菌扩增需要长期饮食干预；儿童肥胖中菌群-代谢相互关联的研究存在空白。
引言
近几十年来，儿童超重和肥胖的患病率急剧上升，预计到2025年，5–19岁儿童中30%将患肥胖。儿童期肥胖持续至成年期令人担忧，且肥胖儿童发生代谢和心血管疾病（CVD）的风险显著增加。肠道菌群被认为是促进宿主生理稳态、代谢和免疫功能的中枢代谢枢纽，通过释放短链脂肪酸（SCFAs）等代谢产物影响宿主能量稳态、脂肪蓄积及饱腹感。肠道菌群失衡（dysbiosis）以微生物多样性降低、厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比值升高及Akkermansia muciniphila等特定细菌减少为特征，可能促进肥胖及其相关合并症的发展。既往研究（主要在成人中）显示，饮食模式改变可影响肠道菌群组成，例如富含纤维的地中海饮食（MD）可增加菌群多样性，而西方饮食模式则减少有益菌。然而，儿童中的相关证据尚不充分，本系统评价旨在填补这一空白。
方法
方案注册：本系统评价方案已在PROSPERO注册（CRD42024505494），并依据PRISMA指南实施。
研究问题：评估饮食干预对超重或肥胖儿童青少年肠道菌群多样性和组成的影响，以及这些变化与心血管代谢健康变化的关联。
合格标准：依据PICOS标准，纳入2–18岁超重或肥胖儿童（可合并代谢异常或代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）），排除健康儿童、胃肠道疾病及神经发育障碍患者。干预措施涵盖特定饮食模式、热量限制饮食、个体化饮食建议等，排除补充剂（益生菌、益生元、维生素、矿物质等）干预。纳入随机、准随机或单臂干预研究。
文献检索：在MEDLINE（通过PubMed访问）、EMBASE
