《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Associations of herpes zoster disease perceptions, altruism and family harmony with herpes zoster vaccination uptake among older adults in Shenzhen, China
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带状疱疹（Herpes zoster, HZ）对老年人健康负担较重，但中国大陆HZ疫苗接种覆盖率仍较低。研究人员于2024年8月至10月在中国深圳开展横断面调查，通过多阶段随机抽样纳入1556名已建立行政管理健康档案、年龄≥60岁的深圳居民。研究人员拟合多水平
带状疱疹（Herpes zoster, HZ）对老年人健康负担较重，但中国大陆HZ疫苗接种覆盖率仍较低。研究人员于2024年8月至10月在中国深圳开展横断面调查，通过多阶段随机抽样纳入1556名已建立行政管理健康档案、年龄≥60岁的深圳居民。研究人员拟合多水平多变量logistic回归模型（第一层：个体参与者；第二层：社区健康中心）。受试者中8.0%曾接种HZ疫苗。在调整文献及本研究中与HZ疫苗接种显著相关的背景特征后，更好的理解度（coherence）与更高接种率相关（AOR：1.15，95%CI：1.07，1.24）；对反复接种感到厌倦（vaccination fatigue）与更低接种率相关（AOR：0.79，95%CI：0.62，0.99）。中国老年人HZ疫苗接种覆盖率提升需求迫切，上述发现识别出可在前瞻性或干预性研究中评估的可修饰心理社会因素。
研究背景方面，原发性水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster virus, VZV）感染即水痘，常发生于儿童期，病毒之后潜伏体内；随年龄增长或免疫抑制，VZV特异性的细胞介导免疫下降，病毒再激活可致带状疱疹（HZ）或带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia, PHN）。中国大陆60岁及以上人群HZ合并发病率为11.69/1000人年，约12.6%的HZ患者发展为PHN。HZ疫苗（包括减毒活疫苗Zostavax与重组疫苗Shingrix）可有效降低HZ及并发症发生率和严重度，但中国大陆Shingrix两剂费用约3000—4000元且未纳入基本医疗保险，既往报道大陆老年人HZ疫苗覆盖率仅10.3%，香港为5.5%，美国为36%。已有研究多聚焦人口学、可及性、知识态度等，少有从个体疾病表征、疫苗疲劳、老化态度，以及人际层面的利他主义（altruism，以利他动机促使他人受益的行为）和家庭和睦（family harmony，强调和平、合作、支持的家庭关系）考察接种行为。研究人员因此基于部分社会生态模型（socioecological model）在深圳老年人中检验上述个体与人际因素与HZ疫苗接种行为的关系。该研究论文发表于《Human Vaccines》。
关键技术方法上，研究人员采用多阶段随机抽样：先从深圳926家社区健康中心随机抽10家，再从每家行政健康档案随机抽取200名≥60岁居民，由中心人员电话邀约后面对面访谈并获书面知情同意，最终1556人完成访问。研究人员用简明疾病认知问卷（Brief Illness Perception Questionnaire, B-IPQ）测量对HZ的疾病表征，用验证题项测疫苗疲劳，用老化态度问卷躯体改变分量表（Attitudes to Aging Questionnaire, AAQ）测老化态度，用颐养研究中心利他量表与中国版家庭和睦量表（Family Harmony Scale, FHS）测人际变量，并以终身是否接种HZ疫苗为结局，拟合个体—社区两水平多变量logistic回归，并进行有无HZ病史亚组分析。
背景特征（Background characteristics）部分，研究人员通过描述性统计展示样本结构：多数参与者60—70岁、女性、已婚、月收入低于5000元，约65.8%患至少一种慢性病，70.2%有SARS-CoV-2感染史，11.1%有HZ感染史，46.1%接种2023/24季流感疫苗，68.8%接种COVID-19加强针，由此说明研究人群基本构成与后续分析基线。
HZ疫苗接种情况与个体及人际层面变量（HZ vaccination uptake and independent variables at the individual and interpersonal levels）部分，研究人员报告124人（8.0%）终身接种HZ疫苗；31.6%对反复接种感厌倦；利他量表均分18.5，家庭和睦量表均分20.8；有HZ病史者个人控制、治疗控制、担忧、理解度评分更高，说明疾病经历会改变疾病认知维度。
与HZ疫苗接种相关因素（Factors associated with HZ vaccination uptake）部分，研究人员先单因素与调整背景变量后发现较高月收入、HZ病史、接种当季流感疫苗与更高接种几率相关，与配偶同住反而更低；再在汇总多水平模型中确认理解度（coherence）每增一分接种几率上升（AOR：1.15），疫苗疲劳升高则接种下降（AOR：0.79），而利他主义与家庭和睦无统计学显著关联。
亚组分析（Subgroup analysis）部分，研究人员将有无HZ病史分层，发现无HZ病史者中担忧与理解度与接种正相关，有HZ病史者各B-IPQ维度均不显著，但因病史组仅173人，不能断言两组机制不同。
讨论（Discussion）部分，研究人员指出8%覆盖率远低于美国，难以形成公共卫生收益；HZ病史通过增强威胁感知促进接种，流感疫苗行为与收入可及性影响接种，配偶犹豫可传播为负向影响；理解度代表可干预认知因素，疫苗疲劳源于COVID-19反复接种背景，需在未来前瞻性/干预研究中验证健康宣教与信息区分策略；亚组局限、自报偏倚、横断面无法因果、未覆盖机构老人与全生态层变量等均被研究人员列明。
结论（Conclusion）部分翻译如下：鉴于覆盖率极低，中国老年人中提升HZ疫苗接种行为存在强烈需求。与HZ相关的疾病认知及疫苗疲劳均与HZ疫苗接种行为相关。这些发现识别出的潜在可修饰心理社会因素，值得在前瞻性或干预性研究中评估。
作者贡献、伦理审批、数据可用性与致谢部分显示，所有作者阅定稿件，龙华区疾病预防控制中心伦理委员会审批通过（编号2024008），数据因含敏感行为不公开，仅向通讯作者申请获取，研究人员致谢全部参与者并声明无潜在利益冲突。
