摘要
streptococcal toxic shock syndrome (STSS) 是 A 组 链球菌 侵袭性感染的一种暴发性表现，其特征是由超抗原引发的过度炎症、顽固性休克以及快速进展的多器官功能障碍。尽管进行了抗菌治疗、源头控制、静脉注射免疫球蛋白和强化器官支持治疗，仍有一些患者的病情迅速恶化，这引发了对体外免疫调节治疗的关注。本叙述性综述探讨了血液吸附在 STSS 中的生物学依据和临床应用经验，并通过一个典型病例进行了说明，并与已发表的报道进行了比较。我们的患者在 48 小时内出现了依赖血管加压剂的休克、急性肾功能损伤、血小板减少、肝损伤和心肌损伤、高乳酸血症以及代谢性酸中毒。在病情持续恶化的过程中，我们使用 CytoSorb 与连续静脉血液滤过联合治疗，随后患者的血流动力学状况和器官功能有所恢复；然而，由于同时使用了其他治疗方法，因此无法确定血液吸附是否起到了治疗效果。已发表的病例也显示出类似的模式：体外治疗通常是在顽固性休克和器官功能障碍加重时开始实施的，而不是在某个预先定义的生物标志物阈值达到时。尽管实验和观察性证据支持血液吸附的生物学作用，但临床证据尚不足以证明其能够改善患者的生存率。目前的证据并不支持将血液吸附作为 STSS 的常规治疗手段。一种快速进展的多维度过度炎症机制或许可以为未来关于患者选择和治疗时机的研究提供框架。
