当一种新型流感病毒株出现,并在几乎没有或几乎没有免疫力的人群中迅速传播时,就会引发流感大流行。流感大流行的风险是真实存在且持续不断的。尤其是,动物源性病毒溢出、城市人口密集以及全球旅行等因素,使得流感大流行虽然难以预料,但并非出乎意料。
医疗对策,包括疫苗和抗病毒药物,是减轻大流行突发事件对健康和经济影响的关键工具。在2009年甲型H1N1流感和COVID-19大流行期间,各国实施了大规模全国性疫苗接种运动,以保护弱势群体免遭严重疾病和死亡的威胁,减轻大流行的影响,并提高整体人群的免疫覆盖率。
及时获取疫苗以及对如何接触成年人群体的经验,都能帮助各国在未来大流行期间快速部署疫苗。为下一次流感或其他呼吸道病原体大流行做准备是一项需要全面协作的事业,要求政府和全社会层面的共同努力,并涉及广泛的相关方。在本特刊中,我们通过十二篇论文,考察了大流行流感疫苗和疫苗接种的全链条:
1. Lilley等人的文章记录了季节性流感疫苗对部分(但并非全部)猪流感A病毒具有交叉保护作用。根据猪流感A病毒的血清亚型和进化支不同,在特定毒株疫苗的开发和生产过程中,季节性流感疫苗可能提供一定程度的保护。
2. McCarron等人对COVID-19大流行疫苗接种覆盖率和部署时间线的定量分析,展示了季节性流感疫苗接种计划对于大流行准备和应对的价值。在拥有成熟季节性流感疫苗接种计划的国家,医疗卫生人员的COVID-19疫苗部署速度更快、覆盖更全面,覆盖率是其他国家的2.5倍。通过维护和加强季节性流感疫苗接种计划,各国可以保护医疗卫生人员和公众免受疫情和大流行的威胁。
3. Barratt等人的文章通过分析季节性流感疫苗的使用情况,评估了长期护理机构在大流行疫苗接种方面的运营准备状态。长期护理机构的居民在流感流行和大流行期间尤为脆弱。季节性流感疫苗为居民和护理者提供保护,并作为建立和加强应急准备机制的途径。
4. Chadwick等人的文章提供了关于中低收入国家流感疫苗生产可持续性因素的见解。认识到为应对大流行做准备需要更多元化的流感疫苗生产,《流感疫苗全球行动计划》(2006-2016年)支持制造商建立流感疫苗生产能力。十年后,本文总结了连贯的政策、基于证据的公共卫生优先事项、稳健的投资、监管准备和需求创造在维持流感疫苗本地生产中的作用。
5. Taaffe等人的文章考察了下一代流感疫苗研发的障碍和促进因素。采用混合方法研究,Taaffe记录了科学、监管和资金约束带来的挑战。此外,该文章强调了下一代流感疫苗开发在支持COVID-19疫苗快速研发中所发挥的作用,凸显了该领域工作对大流行准备的重要性。
6. Kennedy等人对A(H5)疫苗毒株更新流程的回顾,提供了疫苗制造商快速应对H5N1动物源性疫情的经验教训。该回顾解释了利用世界卫生组织推荐的一种候选疫苗毒株复制现有已获许可的动物源性疫苗(修改抗原)的步骤,该毒株覆盖当前流行病毒且能快速获得。这一回顾提供了宝贵的经验,可为未来动物源性和大流行流感疫苗毒株更新提供指导。
7. Bright关于下一代流感疫苗平台的观点文章,展示了近期技术进步为快速全球大流行应对带来的机遇和挑战。对平台速度、临床性能、生产适应性、监管途径和全球可及性的概述,有力地说明了持续投资mRNA及其他下一代流感疫苗产品的价值。
8. Zhang等人关于动物源性和大流行流感疫苗研究优先事项的观点,总结了世界卫生组织《流感公共卫生研究议程》(2024年更新版)的证据和建议。该研究议程基于系统文献综述、专家咨询以及对近期卫生突发事件经验的分析,为动物源性和大流行流感疫苗准备提供了路线图。
9. Morgan和Mazur的观点文章探讨了加强全球大流行准备的机遇。该综述提出了三项行动:建立季节性流感疫苗接种的可预测需求、激励大流行流感疫苗的研发、以及多元化流感疫苗平台以扩大全球生产能力。该观点突出了制造商、各国和全球利益相关方在两次大流行间推进大流行流感疫苗安全的机遇。
10. Delfino等人的文章考察了从过去大流行中汲取的经验教训以及全球战略,以识别可持续生产能力和公平获取面临的挑战和机遇。本文重点关注阿根廷参与由世界卫生组织和药品专利池共同领导的mRNA技术转让计划,作为加强本地生产能力、促进大流行准备的范例。
11. Chadwick等人撰写了第二篇文章,采用混合方法(如对流感疫苗技术转让接收者的调查和访谈)来识别下一代流感疫苗的经验和机遇。该文还记录了流感疫苗技术转让经验所产生的溢出效益,这些经验支持了COVID-19疫苗和常规疫苗的开发。
12. Rawlings等人的观点文章讨论了《大流行流感准备框架》作为高效、公平的大流行应对模式的案例。该文章强调,世界卫生组织通过《大流行流感准备框架》,已确保全球估计大流行流感疫苗产量的11%,使发展中国家能够及时获取疫苗。
本系列文章涵盖了大流行流感疫苗接种的广泛主题,探讨了研发、生产和市场塑造的作用,维持季节性和大流行产品本地生产的机会,以及为未来大流行流感疫苗应对所做的准备。此外,本特刊还提供了各国部署大流行流感疫苗的能力以及季节性流感疫苗接种在为大流行应对奠定基础方面价值的见解。