《Ageing Research Reviews》：Stomach cancer burden among older adults in aged and super-aged societies, 1990-2023: a global analysis: A short informative title: Elderly Stomach Cancer Burden in Aged and Super-Aged Countries, 1990–2023
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•老年胃癌疾病负担：本研究量化了老龄化社会和超高龄社会中65岁及以上成年人胃癌的巨大疾病负担，尽管年龄标准化死亡率有所下降，但绝对死亡数仍然居高不下。•全球与区域趋势：从1990年到2023年，60个国家中有59个国家的胃癌年龄标准化死亡率有所下降，格鲁吉亚是唯一出现不显著上
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老年胃癌疾病负担：本研究量化了老龄化社会和超高龄社会中65岁及以上成年人胃癌的巨大疾病负担，尽管年龄标准化死亡率有所下降，但绝对死亡数仍然居高不下。
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全球与区域趋势：从1990年到2023年，60个国家中有59个国家的胃癌年龄标准化死亡率有所下降，格鲁吉亚是唯一出现不显著上升的例外。老龄化社会中绝对死亡数有所增加，而超高龄社会仅出现温和下降。
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年龄特异性模式：死亡率下降在较年轻的老年人中（65–69岁，下降65%）更为显著，但在最年长成年人中（≥95岁，下降9%）则十分有限，表明死亡正向最年长年龄组转移。
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人口老龄化的影响：人口增长和老龄化抵消了流行病学改善带来的部分收益，在中国、日本和大韩民国等国尤为明显，凸显了人口结构变化对癌症负担的影响。5.对癌症防控的启示：研究结果强调，需要制定策略，同时应对死亡率下降的趋势和老龄化及超高龄人口中老年人绝对医疗需求不断增长的现实。
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未来考量：随着人口老龄化持续进行，胃癌的疾病负担预计将继续向最年长成年人集中，亟需有针对性的预防、早期筛查以及资源分配策略。
引言
人口老龄化正在重塑全球癌症疾病负担格局（GBD 2023 Cancer Collaborators, 2025, O'Hanlon, 2025）。随着老年人口比例的增加，癌症发病率和死亡率日益集中于生命后期，而此时多重共病、衰弱和治疗复杂性更为普遍（O'Hanlon, 2025, Shah et al., 2025）。这一转变对胃癌尤为相关，因为胃癌不成比例地影响老年人，并且仍然是全球癌症死亡的主要原因之一（Sung et al., 2026, Chen et al., 2026）。
年龄标准化率在比较不同人群及不同时期的基础疾病风险方面至关重要，但它们可能掩盖绝对疾病负担的变化。在老年人口不断扩大的国家，胃癌死亡率可能下降，而死亡数却保持稳定甚至增加。相反，在流行病学改善程度超过人口结构压力的地区，死亡率和死亡数可能同时下降（GBD 2023 Cancer Collaborators, 2025, Ju et al., 2023）。因此，区分这些模式对于评估老龄化社会中癌症防控进展具有重要意义。
老龄化社会是指65岁及以上成年人占总人口14%至不到21%的社会，超高龄社会则指该比例达到21%或更高的社会，两者在人口结构和最高龄老年人口规模方面存在显著差异（OECD, 2024, United Nations Department of Economic and Social Affairs, 2024）。先前的基于GBD的研究已经刻画了全球胃癌趋势和老年人癌症负担（Chen et al., 2026, Ju et al., 2023, Ma et al., 2025）。然而，这些研究并未明确比较人口老龄化程度较高的不同阶段社会，也未曾联合评估人口增长、人口老龄化和年龄特异性死亡率变化如何共同塑造胃癌绝对死亡数。围绕超高龄社会转型前后的死亡率轨迹也尚未得到充分刻画。
本研究采用全球疾病负担研究2023（GBD 2023）的估计数据，评估了1990年至2023年间老龄化社会和超高龄社会中65岁及以上成年人胃癌死亡数和伤残调整生命年（DALYs）（GBD 2023 Cancer Collaborators, 2025）。我们将绝对指标和年龄标准化指标相结合，进行了时间、年龄特异性和性别特异性分析、反事实分解分析和事件时间分析。该框架通过区分流行病学改善与人口结构扩张，拓展了传统疾病负担评估方法，并阐明了老龄化社会中死亡率下降与绝对疾病负担持续存在的并存现象。
章节摘要
研究设计与数据来源
我们开展了一项全球性、比较性、基于人群的分析，评估了1990年至2023年间老龄化社会和超高龄社会中65岁及以上成年人胃癌的疾病负担。估计数据来源于GBD 2023，该研究按病因、年龄、性别、年份和地区提供了标准化的疾病负担估计（GBD 2023 Cancer Collaborators, 2025, GBD 2023 Disease and Injury and Risk Factor Collaborators, 2025, Institute for Health Metrics and Evaluation, 2025）。胃癌的定义为
老龄化社会和超高龄社会的总体趋势
在所纳入分析的60个国家和地区中，2023年有33个被归类为老龄化社会，27个被归类为超高龄社会。从1990年到2023年，65岁及以上成年人胃癌疾病负担的年龄标准化率呈现持续下降趋势，但绝对疾病负担的变化因老龄化阶段而异。这种分化表明，年龄特异性死亡率的改善并未统一伴随绝对疾病负担的下降。
在老龄化社会中，死亡数
讨论
我们的分析表明，1990年至2023年间，老龄化社会和超高龄社会中65岁及以上成年人胃癌死亡率大幅下降，但这些改善并未伴随绝对死亡数成比例的减少。这种分化与老龄化人口癌症流行病学的核心特征一致：年龄特异性死亡率可能下降，而到达高风险年龄的人口数量却持续增加（GBD 2023 Cancer Collaborators, 2025,
局限性
本研究存在若干局限性需要考量。第一，本研究为生态学研究，使用了GBD 2023的汇总估计数据，不支持个体层面的因果推断。第二，尽管采用了标准化建模和不确定性估计，但结果依赖于建模数据，其完整性和质量因国家而异，可能在国际比较中引入误分类。第三，缺乏详细的临床数据，使得无法评估肿瘤分期、组织学亚型，
结论
1990年至2023年间，老龄化社会和超高龄社会中65岁及以上成年人胃癌死亡率大幅下降，但死亡率的降低并未伴随绝对死亡数成比例的下降；分解分析表明，人口扩张和人口老龄化抵消了部分流行病学改善的收益。在老年人群中，胃癌疾病负担日益集中于最年长年龄组，在这些年龄组中，死亡率下降
资助
本研究得到北京市自然科学基金[项目编号L248057]和中国医学科学院医学与健康科技创新工程（CIFMS）[项目编号2023-I2M-C&T-B-074]资助。
利益冲突声明
作者声明不存在已知的相互竞争的财务利益或个人关系，这些关系可能影响本文所报告的工作。
致谢
GBD 2023研究得到比尔及梅琳达·盖茨基金会资助。我们感谢全球疾病负担研究2023成员的全面而系统的工作。
许丛聪|王艳艳|梁青娜|吕文文|陈博|邱文生
