《Aging & Mental Health》：Neighborhood physical disorder and social participation among older Americans: mediations of social cohesion and depressive symptoms
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目的：本研究检验了社区居住老年人中邻里物理失序与社会参与之间的关联，以及低社会凝聚力（作为社会关系路径）和抑郁症状（作为心理路径）是否部分解释了这些关联。方法：本研究使用国家老龄化与趋势研究(NHATS)第12至14轮的国家数据，涉及3,350名65岁及以上的
目的：本研究检验了社区居住老年人中邻里物理失序与社会参与之间的关联，以及低社会凝聚力（作为社会关系路径）和抑郁症状（作为心理路径）是否部分解释了这些关联。方法：本研究使用国家老龄化与趋势研究(NHATS)第12至14轮的国家数据，涉及3,350名65岁及以上的美国人。社会参与通过自我报告的五项非正式和正式社会活动参与情况来衡量。线性回归模型检验了物理失序与社会参与之间的横断面和纵向关联。纵向模型中纳入了滞后因变量。路径分析检验了低社会凝聚力和抑郁症状是否中介了这些关联。结果：居住在物理失序邻里与随时间推移的社会参与减少相关，但关联强度随时间减弱。低社会凝聚力在第12轮和第13轮中中介了物理失序与社会参与之间的关联，而抑郁症状仅在第13轮中部分解释了物理失序与社会参与之间的关联。未发现纵向中介效应。讨论：研究结果强调了邻里物理失序在晚年社会参与中的重要作用，这些关联可能归因于较低的社会凝聚力和更多的抑郁症状。
随着全球人口老龄化进程加快，美国65岁及以上人口预计到2050年将增长至8200万，占总人口的23%。公共卫生系统亟需满足老年人多样化需求，而多数老年人偏好居家养老，因此优化邻里环境成为促进健康老龄化的重要公共健康优先事项。已有研究广泛探讨了邻里环境（特别是建筑环境）对老年人生理和心理健康的影响，但较少关注其对社交参与的影响，且潜在机制尚未阐明。社会参与（指个体参与正式或非正式社交活动、与社区互动的行为）是成功老龄化和积极老龄化的重要组成部分，世界卫生组织（WHO）在积极老龄化政策框架中强调为老年人提供参与机会。邻里物理失序（指社区环境中可见的退化、维护不良和忽视的迹象，如垃圾、涂鸦、废弃建筑）可能通过削弱安全感、降低社区凝聚力或诱发抑郁症状，进而减少老年人的社会参与。然而，现有研究多为横断面设计，且缺乏对中介机制的检验。为此，本研究利用美国国家老龄化与趋势研究（NHATS）数据，检验邻里物理失序与社会参与的直接关联，并评估低社会凝聚力（指社区内信任、互助和凝聚力的缺乏）和抑郁症状（指情绪低落、兴趣减退等心理状态）的潜在中介作用。该论文发表于《Aging》。
研究人员采用了NHATS第12轮（2022年）、第13轮（2023年）和第14轮（2024年）三轮全国数据，最终纳入3,350名65岁及以上社区居住老年人。社会参与通过自我报告过去一个月内参与五项正式与非正式活动的数量衡量。物理失序由访谈者根据三项观察指标（地面垃圾、墙上涂鸦、空置房屋数量）进行二分评定。低社会凝聚力通过三项社区信任与互助条目测量，抑郁症状通过患者健康问卷-2（PHQ-2）测量。主要分析包括：采用普通最小二乘（OLS）线性回归模型检验横断面与纵向关联，纵向模型纳入滞后因变量以控制先前社会参与水平；采用广义结构方程模型（GSEM）进行路径分析，以1,000次Bootstrap重抽样估计间接效应，检验低社会凝聚力和抑郁症状的中介作用。补充分析包括平行中介模型、完整案例分析以及区分正式与非正式参与的分析。
研究结果如下：（1）描述性统计与初步发现：生活在物理失序社区的老年人参与社会活动的数量显著较少，同时报告较低的社会凝聚力和较多的抑郁症状。（2）线性回归模型：控制个体协变量后，R12物理失序与R12社会参与呈显著负相关（b=?0.21）；纵向模型中，R12物理失序显著预测R13社会参与降低（b=?0.12），对R14社会参与的预测为边际显著（b=?0.11），表明关联强度随时间减弱。（3）低社会凝聚力的中介作用：在横断面模型中，低社会凝聚力显著中介物理失序与R12社会参与的关系，占总效应的24.7%；在短期纵向模型中，该中介占13.6%（对R13社会参与）；但对于R14社会参与，未发现显著中介。（4）抑郁症状的中介作用：抑郁症状仅对R13社会参与起到显著中介作用（占总效应7.8%），在横断面模型和长期模型中未发现显著中介。（5）补充分析：平行中介模型显示两个中介同时纳入时结果保持稳健；完整案例分析得到一致结论；区分参与类型时，低社会凝聚力和抑郁症状在R12和R13均与正式和非正式参与相关，但仅对R14正式参与仍有显著关联，而物理失序与分项参与的关联在长期模型中不显著。
在讨论部分，研究人员指出，物理失序与社会参与的关联随时间减弱，可能源于老年人对环境压力的适应、韧性增强或对慢性压力的正常化。低社会凝聚力作为社会关系路径，在横断面和短期纵向分析中解释了部分关联，表明物理失序可能通过减少社区信任和互助机会、降低居民互动来抑制社会参与。抑郁症状作为心理路径仅在R13中显著，提示抑郁可能需要一定时间从环境压力中发展出来，并通过降低动机和精力进而影响参与。长期中介效应不显著，可能由于以往参与习惯对当前参与行为的预测作用更强，或老年人逐渐提高了应对环境障碍的自我效能。此外，研究还考虑了COVID-19大流行对数据收集期间老年人活动、心理和参与行为的影响。补充分析表明，正式参与可能比非正式参与更持久地与社会联系和心理幸福感相关。研究结果提示，建设适老、无障碍且安全的社区环境，并通过社区项目增强居民社会凝聚力、提供心理支持，有助于促进老年人的社会参与。
研究结论：在一个美国社区老年人的全国样本中，本研究发现生活在物理失序邻里与减少的社会参与相关，但这种关联随时间减弱。中介检验表明，低社会凝聚力和抑郁症状分别是横断面和短期纵向关联的中介因素。然而，未发现长期中介效应。本研究强调，需要通过社区发展项目和社区心理支持服务，在晚年促进早期社会参与及持续参与习惯的养成。
