摘要
二尖瓣收缩期前向运动（SAM）仍是二尖瓣修复术后一项具有临床意义的并发症，可能导致动态左心室流出道（LVOT）梗阻、SAM相关二尖瓣反流及血流动力学不稳定。尽管手术技术和围手术期影像学已有进展，SAM仍是体外循环下难以撤机及术后循环功能不全的重要原因。SAM的发生是多因素性的，其机制涉及二尖瓣解剖结构、心室几何形态、手术修复特征以及围手术期血流动力学条件之间的相互作用。现有证据已识别出若干超声心动图预测因子，包括后叶高度过高、前叶过长、对合-间隔距离缩短、二尖-主动脉夹角狭窄、基底部室间隔肥厚以及小体型高动力左心室。识别这些危险因素有助于围手术期风险评估及术前修复规划。经食管超声心动图在围手术期全程发挥关键作用，能够实现修复前的风险评估、体外循环后的早期诊断以及治疗干预的指导。初始治疗基于前负荷优化、后负荷增加、停用正性肌力药物及心率控制，而难治性病例可能需要手术修订。本叙述性综述总结了目前对二尖瓣修复术后SAM的认识，重点聚焦于病理生理机制、超声心动图预测因子、手术预防及围手术期管理，尤其强调心脏麻醉医师与二尖瓣外科医师的实践作用。
