犬急性前列腺炎和前列腺脓肿的超声表现

《Animals》：Ultrasonographic Appearance of Acute Prostatitis and Prostatic Abscesses in Dogs

　　

前列腺炎是犬最常见的前列腺疾病之一，但其超声特征仍缺乏系统描述。本回顾性研究的目的是描述犬前列腺炎及前列腺脓肿的超声表现，并探讨其与临床和实验室异常之间的关联。研究人员回顾了35只经细胞学或组织学确诊为急性前列腺炎的客户饲养犬的病历资料，收集了临床、超声、实验室、细菌学、治疗及随访数据。最常见的超声表现包括实质回声不均匀、实质内囊性病变、包膜水肿、前列腺周围脂肪炎以及前列腺叶不对称。25只犬检出前列腺脓肿，其大小和形态差异显著。脓肿直径与体重呈正相关（p = 0.001；rho = 0.6），与中毒颗粒中性粒细胞百分比呈负相关（p = 0.02；rho = ?0.4）。大多数患犬经内科或内科-外科联合治疗后康复。随访检查显示前列腺周围炎症性改变消失，而实质回声不均匀常持续存在。这些发现提供了犬前列腺炎较为全面的超声描述，支持超声作为诊断和随访中有价值的工具。

论文解读：犬急性前列腺炎及前列腺脓肿的超声特征研究

研究背景与问题：前列腺是犬唯一的性相关腺体，其功能是提供前列腺液以维持精子活力，直接影响雄性生育力。犬常见的前列腺疾病包括良性前列腺增生（BPH）、前列腺炎和前列腺肿瘤。其中前列腺炎是第二大常见疾病，约占犬前列腺疾病的20%–40%。前列腺炎多为细菌感染所致，尤其是肠杆菌科细菌。炎症性改变可与BPH、前列腺肿瘤或下尿路感染共存，使诊断更加复杂。临床表现常为非特异性，急性期可表现为嗜睡、发热、厌食、呕吐、尿道分泌物和直肠指检疼痛；慢性前列腺炎常无症状或仅表现为反复尿路感染。前列腺囊肿在感染存在时可发展为前列腺脓肿。确诊需结合临床检查、血液学评估、影像学检查以及前列腺细胞学或培养。超声是评估犬前列腺的首选影像学方法，具有软组织对比度高、无创、普及且可重复的优点。然而，不同前列腺疾病的超声特征重叠，单纯B型超声难以区分。目前关于犬前列腺炎及前列腺脓肿超声特征的详细报道仍然有限，影像学发现与临床表现及血液学异常之间的关联尚未充分研究。为此，研究人员开展了一项回顾性研究，假设特定超声发现（如前列腺增大、脓肿大小和炎症征象）可能与临床及血液学改变相关，从而有助于评估疾病严重程度。

研究目的与方法：本研究旨在描述犬前列腺炎和前列腺脓肿的超声特征，并探讨其与临床表现及血液学、生化异常之间的关联，以评估超声在这些疾病中的潜在诊断和预后价值。研究纳入了2018年至2026年间苏黎世大学兽医学院生殖医学诊所收治的35只经细胞学或组织学确诊为急性前列腺炎的犬。所有犬均进行了完整的体格检查、雄激素学检查、血液学和生化分析、超声评估，并收集了治疗及随访数据。超声检查由经验丰富的小动物生殖影像学专家操作，评估前列腺大小、形态、边缘、回声和回声质地，测量长、宽、高并计算体积。实验室参数包括血细胞计数、中性粒细胞毒性百分比、C反应蛋白（CRP）等。细菌学培养来自尿样和前列腺样本。统计学采用非参数检验，包括Mann–Whitney U检验、卡方检验、Fisher精确检验和Spearman秩相关分析。

研究结果：动物特征显示，35只犬中31只未去势、4只已去势，中位年龄9.5岁，中位体重27.85 kg。前列腺炎经细针抽吸（FNA）14例、前列腺冲洗11例、两者联合活检10例确诊。临床检查方面：常见症状包括发热、淡漠、厌食、排便异常、下尿路症状、跛行、呕吐和包皮分泌物。疼痛评估在26只犬中有记录，其中13只在直肠指检或腹部触诊时出现疼痛反应。超声表现方面：所有犬均见前列腺增大、边缘不规则和实质回声不均匀；均观察到2–6 mm的小实质内囊肿；常见包膜水肿、前列腺周围脂肪炎/腹膜炎、腹腔积液、实质内矿化和髂内淋巴结肿大。25只犬检出前列腺内脓肿，2只为前列腺旁脓肿；脓肿大小中位直径2.4 cm，直径与体重及前列腺尺寸呈正相关（rho=0.6，p=0.001），与中毒颗粒中性粒细胞百分比呈负相关（rho=?0.4，p=0.02）。测量前列腺体积与预期体积无显著差异，但与体重呈正相关。实验室发现：常见白细胞增多（23例）、核左移（26例）、中性粒细胞毒性增加（21例）、轻度贫血（16例），所有犬CRP均升高，中位150 mg/L。细菌培养：前列腺培养阳性25例，最常见分离菌为大肠杆菌等；尿与前列腺培养一致性较高。治疗与转归：31只犬康复，4只因预后不良或并发症被安乐死。治疗包括抗生素、镇痛、雄激素抑制，14只脓肿犬接受了手术清创、大网膜包埋和去势。中位住院时间3天。随访显示一个月后所有犬前列腺体积缩小，包膜水肿和腹腔积液消退，但实质回声不均匀持续存在；脓肿缩小且内容物变为无回声。讨论指出，前列腺炎超声表现多样，体积评估价值有限，应结合实质纹理等定性特征。包膜水肿、脂肪炎和腹腔积液有助于与BPH鉴别。脓肿大小与中毒颗粒比例负相关可能反映炎症阶段和宿主反应。尿培养不能完全反映前列腺感染状态，建议直接采样前列腺。治疗随访中，炎症性超声改变的消退可作为治疗反应指标。局限性包括回顾性设计、病例数有限、多操作者缺乏标准化协议、随访数据不全等。

结论：本研究详细描述了犬前列腺炎和前列腺脓肿的超声特征，强调其变异性和与其他前列腺疾病的重叠。B型超声是检测前列腺异常和监测治疗反应的有价值工具，尤其适用于脓肿形成病例。包膜水肿、腹腔积液、前列腺周围脂肪炎和髂内淋巴结肿大是主要相关发现。但多数发现非特异性，需结合影像学、临床评估和实验室数据的多模式诊断方法。未来需前瞻性研究以明确特定超声特征的预后价值及其与全身炎症标志物和疾病慢性化之间的关系。