《Clinics in Dermatology》：GLP-1 Receptor Agonists in Dermatology: Ethical Considerations
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摘要胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）凭借其潜在的抗炎和免疫调节作用，在皮肤病领域的治疗中引起了日益增长的关注，此外还有其代谢方面的益处。随着这些药物的使用超出已确立的2型糖尿病和肥胖症的适应症范围，重要的伦理挑战也随之浮现。本综述通过自主性、有利性、无害性和
摘要
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）凭借其潜在的抗炎和免疫调节作用，在皮肤病领域的治疗中引起了日益增长的关注，此外还有其代谢方面的益处。随着这些药物的使用超出已确立的2型糖尿病和肥胖症的适应症范围，重要的伦理挑战也随之浮现。本综述通过自主性、有利性、无害性和公正性原则，探讨了GLP-1 RA在皮肤科应用中的伦理考量。值得关注的问题包括可及性和可负担性的差异、复方制剂、社交媒体虚假信息、处方权限范围考量以及知情同意。证据表明，种族、民族、社会经济地位和保险相关的差异限制了GLP-1 RAs的可及性，而日益增加的超说明书使用和美容用途可能会加剧药物短缺和分配不均。复方制剂可能改善可及性，但引入了产品质量、安全性、假药以及患者教育不足等方面的担忧。社交媒体和直接面向消费者的营销助长了虚假信息、不切实际的治疗效果预期以及需求驱动的短缺问题。新兴的皮肤科证据支持GLP-1 RAs对化脓性汗腺炎和银屑病具有潜在益处，这引发了关于皮肤科医生处方权限和副作用监测责任的问题。GLP-1 RA超说明书使用的长期安全性数据有限，这凸显了在开具这些药物时进行透明的患者沟通和共同决策的重要性。随着GLP-1 RA的使用不断扩展，皮肤科医生必须在潜在的治疗获益与更广泛的社会考量之间取得平衡。通过循证处方、知情同意、不良反应监测、患者教育和倡导公平的治疗可及性来实现伦理管理，对于最大化患者获益、最小化伤害以及维护公平可及至关重要。
引言
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）凭借其潜在的抗炎和免疫调节作用，在皮肤病治疗中引起了日益增长的关注，此外还有其减重效果。随着这些药物的使用超出代谢适应症范围，围绕公平可及性、药物短缺情况下的公正分配、适当的复方配制实践、社交媒体虚假信息、处方权限和知情同意等伦理问题逐渐浮现。皮肤科医生必须做好准备应对这些挑战，同时坚持自主性、有利性、无害性和公正性这四大核心伦理原则。本综述旨在概述GLP-1 RA在皮肤科应用中当前面临的伦理挑战，重点聚焦于皮肤科医生的处方考量以及这些药物使用范围扩展的更广泛社会影响。
章节摘要
可及性和可负担性的差异
对GLP-1 RAs的不平等可及性引发了伦理关切。根据分配正义原则，药物作为医学中任何有限资源，应根据临床需求，由已确立的分配方案来确定，而不是仅仅根据支付能力来分配。例如，"完整生命"分配体系优先保障那些如果不接受治疗不太可能度过完整生命的年轻人。1 当成本障碍和药物短缺减少了治疗选择时，它
复方制剂
复方GLP-1 RAs也带来了独特的伦理担忧。由于缺乏针对FDA批准制剂所施加的监管监督，复方版本存在伤害风险。当这些产品在未充分进行剂量或安全性教育的情况下分发时，患者自主权受到损害，从而阻碍了知情决策。最后，尽管复方制剂可能为弱势群体提供更易获得的替代方案，但这些制剂可能会不成比例地使这些群体面临
社交媒体耸人听闻的信息和虚假信息
关于GLP-1 RAs的误导性信息在线传播引发了重要的伦理关切。医学虚假信息可能损害患者自主权，通过妨碍知情决策，通过夸大正面效果而违背有利性原则，通过使患者暴露于可避免的风险中而威胁无害性原则。社交媒体驱动的需求也可能通过造成药物短缺，使具有明确适应症的患者无法获得药物，从而破坏公正性原则。
关于GLP-1 RAs的信息
皮肤科医生的处方与执业范围
GLP-1 RAs在皮肤科中日益扩展的使用引发了关于执业范围的伦理问题。合乎伦理的处方要求通过定期监测，权衡潜在的治疗获益与风险，在有利性和无害性之间取得平衡，通过知情讨论确保患者自主权，并通过负责任的资源配置支持公正性原则。随着GLP-1 RAs的适应症不断演变，界定皮肤科医生处方的伦理边界变得日益
知情同意与长期安全性
知情同意和安全性是GLP-1 RA合乎伦理的处方的核心。尊重患者自主权要求讨论风险、获益、替代方案以及不确定性，而有利性和无害性要求医生最大化治疗获益并最小化潜在伤害。
当患者在皮肤科诊所环境中提出关于GLP-1 RAs的问题时，重要的是遵循用于教育和咨询的伦理框架。38 应给予患者机会
结论
GLP-1受体激动剂的快速应用为改善皮肤科治疗效果带来了新的机遇，同时也引发了与可及性和可负担性、日益增加的超说明书处方、复方制剂的使用、社交媒体虚假信息、执业范围考量以及长期安全性不确定性相关的伦理挑战。皮肤科医生有责任通过循证处方、知情决策实践等途径来解决这些问题，
作者贡献
概念与设计：全体作者
数据获取、分析或解释：全体作者
稿件撰写：Deitelzweig和Rahim
对稿件进行重要智力内容的关键修订：全体作者
统计分析：不适用
获得资助：不适用
管理、技术或材料支持：不适用
监督指导：Stoff
CRediT作者贡献声明
Chelsea Deitelzweig： 撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，项目行政，调查，数据管理，概念化。Fatima Rahim： 撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，调查，数据管理，概念化。Benjamin K Stoff： 撰写——审阅与编辑，监督指导，项目行政，数据管理，概念化。
Chelsea Deitelzweig|Fatima Rahim|Benjamin K Stoff
美国佐治亚州亚特兰大，埃默里大学医学院皮肤科
