综述：肺栓塞的外科治疗

《Clinics in Chest Medicine》：Surgical Management of Pulmonary Embolism

　　

章节摘要

要点

• •
  手术取栓术能够几乎完全取出肺栓塞，缓解右心室梗阻，并在适当选择的患者中实现低死亡率和并发症率。
• •
  肺栓塞的治疗决策最好由多学科肺栓塞应对团队完成，该团队应包含心胸外科医生。
• •
  机械循环支持技术的进步为决策争取了时间，同时提高了围手术期的安全性。

缩略语

CTEPH

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

手术取栓术的证据

目前尚无比较手术取栓术与其他治疗方式的随机对照试验，大多数数据来自回顾性和队列研究。外科文献中存在几个趋势。首先，外科病例系列中包含大量血流动力学不稳定的患者（30%–100%），术前心肺复苏发生率较高（10%–40%），以及全身溶栓治疗失败后的挽救性病例（10%–30%）^11,19,20。其次，相对于较高的术前存活率……

总结

尽管经皮肺血栓取栓术的发展前景令人鼓舞，并且已经得到广泛应用，但手术在肺栓塞的管理中仍然必不可少。通过适当的患者选择和早期干预，死亡率极低，并且通常能够促进肺栓塞的几乎完全取出，以及肺动脉高压和右心室功能不全的立即正常化。对于高危患者的适当治疗决策……

临床护理要点

• •
  在部分患者中，手术肺取栓术是治疗高危和某些中高危肺栓塞的安全有效方法。
• •
  肺栓塞的最佳治疗方式应由多学科肺栓塞应对团队决定，该团队应考虑患者的状况、当地资源和可用的专业知识。让心胸外科医生参与治疗决策很重要。
• •
  越来越多的证据支持早期实施机械……

利益声明

作者没有需要披露的内容。

Justin C.Y. Chan | Joshua B. Goldberg | Anjolaoluwa O. Ajai | Eric J. Lehr