与迷走神经活动相关的事件以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂

《European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy》：Vagal activity related events and glucagon-like peptide-1 receptor agonists

　　

摘要

背景与目的

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的副作用包括头晕和恶心，这些副作用与迷走神经张力增加有关。本研究调查了GLP-1 RA使用与迷走神经相关事件（VAR）风险之间的关联。

方法

利用丹麦健康登记数据，识别了2010年1月至2022年10月期间首次开始使用GLP-1 RA（实验组）或SGLT-2i（对照组）的2型糖尿病患者。计算了VAR事件（晕厥、骨折、心动过缓或心脏设备植入）的标准化1年绝对风险，以比较GLP-1 RA和SGLT-2i使用相关的风险。同时也对接受肥胖治疗的患者进行了补充分析。

结果

在研究期间，共有50,076名和73,138名2型糖尿病患者分别开始使用GLP-1 RA（47%为女性，中位年龄：59岁 [IQR: 50–68]）或SGLT-2i（39%为女性，中位年龄：64岁 [IQR: 55–72]）。并发症的发生率在两组中相似。使用GLP-1 RA的患者中，晕厥的标准化1年绝对风险为0.58%（95% CI: 0.51%–0.66%），与使用SGLT-2i的患者相当（0.56% [95% CI: 0.50%–0.62%）。骨折、心动过缓和心脏设备植入的1年风险也相当低，相应的标准化风险比为0.90（95% CI: 0.79–1.01）、0.97（95% CI: 0.67–1.28）和0.86（95% CI: 0.62–1.10）。在接受肥胖治疗的组中也未发现任何关联。

结论

在针对2型糖尿病或肥胖患者的全国性队列研究中，开始使用GLP-1 RA并未增加VAR事件的风险。尽管有观点认为GLP-1 RA可能影响迷走神经活动，但在实际使用者中并未观察到这种风险增加。

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