放射科住院医师培训期间良好人际关系习惯的建立：“四骑士”

《Current Problems in Diagnostic Radiology》：Building Good Relational Habits During Radiology Residency: The Four Horsemen

　　

摘要

放射科住院医师培训不仅仅是完成培训形式的要求。大量的要求可能会影响住院医师的幸福感以及他们工作之外的生活。人际关系在他们的健康和整个培训过程中支持他们方面可以发挥重要作用。一个可以帮助住院医师认识到有害关系模式的框架是戈特曼的"四大末日骑士"，主要从浪漫关系研究中发展而来。该框架确定了四种与关系恶化相关的模式：批评、蔑视、防御和筑墙。本文讨论了这些模式如何在放射科住院医师培训期间出现，并考虑了可能促进更健康反应的实用解药。通过提高对这些模式和健康反应的认识，放射科住院医师培训项目可以支持住院医师的健康，同时确保在需要时获得专业支持。

栏目摘要

职业与生活

满足放射科住院医师培训项目的形式要求只是住院医师的任务之一，他们希望在多年的放射科住院医师培训中生存下来、找到乐趣并茁壮成长。当谈到过上美好生活时，出色地履行住院医师职责只是故事的一部分，住院医师需要关注个人生活以及职业和个人生活层面结合得好还是不好。我们想当然地认为这需要

关系习惯

特别值得关注的问题是，我们在家里正在建立什么样的关系习惯，这些习惯如何被工作中发生的事情所塑造？我们是否允许工作上的挑战让我们变得脾气暴躁、自私自利、让人无法忍受，还是在工作结束后，我们尽最大努力把最好的自己带回家？答案带来的后果远远超出住院医师培训的那几年，因为我们在培训初期养成的习惯往往会

关系课程

放射科住院医师培训项目不需要提供冗长而密集的关系培训课程，但完全忽视这一问题也是错误的。一方面，家庭幸福的住院医师更有可能表现出色，而个人挫败感、愤怒和疲惫使他们无法在工作中发挥最佳状态的住院医师则不然。更重要的是，我们不应该仅仅把住院医师视为生产单位，还应该把他们视为我们希望

四大末日骑士

关于生活个人层面的一个洞见来源是约翰·戈特曼博士，他在几十年的研究中研究了伴侣间的关系，并得出了一些关于应该避免的习惯和值得培养的习惯的启发性和实用结论。他称这些坏习惯为"四大末日骑士"，让人想起圣经中的"末世四骑士"，他的基本框架主要是从浪漫伴侣的研究中发展而来的。在戈特曼的纵向研究中，这四种模式

批评

戈特曼所说的批评是指攻击一个人的品格，而不是关注具体行为或行为模式。与其说某人懒惰、不诚实或自私，不如针对他们所做的或未能做的、令人担忧的具体事情。例如，与其让住院医师回应"你似乎从不理解住院医师培训有多困难"，不如说"我现在感到有点不知所措。我们能谈谈吗？"这

防御

防御意味着我们首先想到的是自己，而不是对方或关系本身。例如，住院医师可能会说"你根本不知道我面对工作上的困难"。这样的回应可能只会强化住院医师太以自我为中心的印象。更好的开场白可能像这样："你是对的。我一直有点过于专注于自己的事情，我需要注意

筑墙

四大末日骑士中的第三个是戈特曼所说的筑墙。无论是出于愤怒、绝望还是纯粹的疲惫，通过脱离接触或关闭来回应感知到的批评都很有诱惑力，这种做法在那些倾向于回避冲突的人中尤为常见。澄清一下，这不一定意味着离开房间或离开家，而仅仅是退出对话，尽管可能仍然在物理上在场。与其筑墙，住院医师最好说

蔑视

四大末日骑士中最致命的是蔑视，它意味着传达出一种优越感、不尊重甚至厌恶的感觉。住院医师可能会说"你以为你是谁，这样跟我说话？"但蔑视可以有很多形式，其中一些更恶劣的形式包括翻白眼、讽刺和嘲笑。与其暗示"我在工作中的事情比你所面临的一切都要困难得多"，远不如回应说"我知道你今天在这里过得很辛苦。我

解药

如果我们把四大末日骑士比作一种坏习惯，那么戈特曼提供了有益的解药。但在我们能够在关键时刻作出更有效的反应，并随着时间的推移培养良好的关系习惯之前，我们必须先学会识别、反思并从我们对挑战情况的反应中吸取教训。就像放射科住院医师不喜欢在胸部X光片或头部CT图像上漏掉一个发现一样，我们必须学会检测自己关系中的问题并给予关注

马克·德洛斯·雷耶斯 | 理查德·B·冈德曼