药学学生和从业者的数字健康能力：一项针对参与者感知知识、态度和信心的干预后评估

《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》：Digital health competencies among pharmacy students and practitioners: A post-intervention evaluation for participant perceived knowledge, attitudes, and confidence

　　

摘要

引言

随着数字健康工具的使用加速，临床医生被期望在正式培训有限的情况下做出基于数据的决策。本研究旨在通过评估数字健康博览会在促进数字健康工具整合到临床实践中的潜力，以及评估参与一项创新的数字健康博览会后药学学生和药剂师的数字健康能力，来解决培训差距。

方法

参与者参加了一次简短的入门讲座，然后轮流参观五个互动站点，这些站点展示了 10 种数字健康产品及其数据输出的可视化显示。每个站点都演示了该设备，提供了一个示例患者病例，并提供了改善患者结果的实用技巧。在博览会结束后立即，参与者完成了调查，评估了他们在干预前后关于数字健康的知识、态度、技能和信心。调查回复使用描述性统计进行评估。

结果

三十四名药学学生和十六名药剂师完成了调查。在所有指标中，从干预前到干预后，知识和信心的平均分均显著增加（p < .001）。参与者表示，他们对与患者讨论数字健康工具、推荐适当的解决方案、解决数据隐私问题，以及整合数字健康工具的生物识别输出有了更大的信心。药学学生和执业临床医生表达了相似的知识增长，而执业药剂师在将数字健康技术整合和应用到其实践环境中方面表现出更大的信心增长（所有项目 p < .05）。

结论

一个创新的数字健康博览会提高了药学学生和药剂师报告的知识、态度和信心，将数字健康工具和服务整合到患者护理环境中。

引言

数字健康（DH）技术的快速采用正在改变医疗保健的提供方式。欧盟（EU）和美国食品药品监督管理局（FDA）将数字健康定义为“一组利用信息与通信技术（ICT）支持和改善医疗保健所有阶段——从预防、诊断到治疗、监测和健康状况管理”的工具和服务”，涵盖移动健康、健康信息技术、可穿戴设备、远程医疗和远程医学，以及个性化医学。1, 2 近年来，随着技术的不断进步，该领域显著扩展。从实时跟踪生理参数的消费级可穿戴设备，到仅凭处方使用的连续血糖监测仪和远程患者监测平台，这些工具正在产生前所未有的患者生物识别数据量。随着数字健康技术的采用继续加速，临床医生，特别是被认为是最容易获得护理服务的药剂师，必须具备解释、评估和利用这些技术产生的输出的能力。³

政府资助的倡议越来越多地支持这一迫切需求。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）最近将 150 家数字健康公司加入到一项名为 ACCESS（通过有效、可扩展的解决方案推进慢性病护理）模型的新慢性病运动中。⁴ ACCESS 模式是一项为期 10 年的倡议，将于 2026 年 7 月开始，将在内部测试一种结果导向的支付方法。

医疗保险。根据 CMS，“ACCESS 模式旨在通过改善患者获得新技术支持的护理选项的途径，赋予人们实现健康目标的能力，以管理他们的慢性疾病。（它将）通过简化的支付途径扩大临床医生提供创新、技术赋能护理的能力，确保技术支持的护理是临床医生指导的、可问责的、协调的，并通过发布技术支持护理的风险调整后健康结果来促进透明度，以便患者和转诊临床医生能够做出知情选择。”⁴ 该模式旨在扩大获得技术支持护理选项的渠道，这些选项有助于人们改善健康并预防和管理影响超过三分之二医疗保险受益人的慢性病，包括高血压、糖尿病、慢性肌肉骨骼疼痛和抑郁症。对于药剂师和其他卫生专业人员来说，这表明数字健康素养不再是 aspirational（理想化的）——它正在成为执业的前提条件。

数字健康素养的一个核心组成部分是理解消费级设备和医疗级设备之间的区别，因为这些类别对临床使用具有意义重大的不同影响。消费级产品，如健身追踪器、智能手表和非处方健康应用程序，无需处方即可商业购买，通常不受 FDA 上市前审查的约束。⁵ 虽然这些工具可以促进健康意识和患者参与度，但其准确性、可靠性和临床有效性往往缺乏严格的建立。6, 7 相比之下，医疗级设备受 FDA 监管监督，在到达市场之前必须满足定义的安全和有效性标准。⁸ 例如，处方型连续血糖监测仪、FDA 批准的动态血压监测仪和批准的心脏节律监测仪。这些设备生成的数据可以直接为临床决策提供信息，并遵循更高的分析精度标准。⁸ 医疗保健提供者必须能够清晰地向患者传达这些区别，适当地界定设备输出，并识别何时消费级数据需要临床随访。

尽管数字健康整合有所增长，但在技术进步和医护人员准备程度之间仍存在显著差距，跨越多个健康专业领域。用于远程患者监测的医疗级设备正在被用来指导与血压、体重管理和血糖控制相关的临床决策，然而支持这些实践的教育基础设施并未跟上采用的速度。值得注意的是，数字健康目前缺失于管理医学和护理教育项目的认证标准中。负责美国和加拿大医学院认证的医学教育联络委员会（LCME），以及学院护理教育委员会（CCNE）或护理教育认证委员会（ACEN），目前均未将数字健康作为课程领域提出要求。9, 10, 11 考虑到这些提供者在临床环境中已经遇到数字健康工具的程度，这一差距尤为引人注目。药学院校教育认证委员会（ACPE）是一个显著的例外，明确要求药学博士毕业生在数字健康方面发展知识和科学思维。¹² 国际药剂师联合会也将数字健康确定为发展目标，以拥有数字素养的员工队伍，提供优质的数字健康和药学关怀服务，并在医疗保健交付和发展中应用数字技术。¹³ 这种健康专业教育领域的不一致性既表明了该领域的新颖性，也反映了更广泛的系统性失败，未能将数字健康实践的准备正式化，导致许多临床医生，无论其学科如何，都缺乏结构化的能力发展途径。为了高效利用这些工具，医疗保健提供者必须接受数据可视化培训，以解释来自医疗设备和消费设备的生物医学输出。

医疗保健提供者的继续教育（CE）提供了一种弥补这一差距的实用方法。主动学习格式，特别是，在建立传统讲授式教学单独可能无法实现的实践能力方面展示了价值。14, 15 最近，数字健康教育倡议表明，体验式、基于案例和技术增强的学习方法改善了学习者将数字健康技术整合到临床实践中的准备程度，跨越了医疗保健专业领域。16, 17, 18, 19 数字健康博览会模式——将基础讲授内容与跨多种技术的指导、动手体验相结合——呈现为一种有前景的方法，用于同时发展多个领域的能力，包括知识、态度、临床技能和信心。²⁰

为了满足这些需求，东田纳西州立大学比尔·加顿药学院为学生药剂师和该地区持牌药剂师开发了一个创新的数字健康继续教育培训项目。本研究的主要目的是确定参与数字健康博览会是否产生了感知上的数字健康能力改善——特别是知识、态度、技能和信心——在药学学生和药剂师中，并评估该项目支持将数字健康工具整合到临床实践中的潜力。

章节片段

方法

本研究是一项非随机化、单臂教育干预研究，采用回顾性干预前后评估。因此，遵循了 EQUATOR 非随机化设计评估透明报告（TREND）指南。²¹

结果

四十名药学学生和 24 名药剂师参加了继续教育培训项目。在完成培训项目后，原始 64 名参与者中的 53 名开始了调查。使用列表删除法排除了完成少于 50% 关键项目（非人口统计项目）的受访者。在移除三人后，剩余五十名受访者，导致总体调查完成率为 78.1%。在完成调查的受访者中，34 名是

讨论

药剂师在数字健康生态系统中占据着特别关键的位置。作为医疗团队中高度可及的成员，他们经常被要求就消费健康产品和处方医疗器械向患者提供咨询。23, 24, 25 因此，数字健康能力超出了对个别工具的熟悉程度；它需要评估设备可靠性、解释生物识别数据、解决数据隐私问题，并将技术生成的见解整合到中的能力。

结论

数字健康是医疗保健的新基石，正以指数级速度增长。消费级和医疗级产品无处不在，但需要适当的培训才能发挥其最大潜力。世界各地的政府和卫生机构正在认识到并开始实施数字健康以改善健康结果。尽管如此，关于学生及持牌医疗专业人员学习数字健康的教育标准和机会仍然稀缺。来自继续教育的数据

对文献的贡献

这项工作是首个已知的学生药剂师和执业药剂师关于数字健康工具的整合培训示例。

CRediT 作者贡献声明

KN 协助了方法论、实施、项目管理和资源获取。

SH 协助了方法论、实施和项目管理。

MY 整理了、分析了和可视化了数据，并协助了方法论。

AO 分析和可视化了数据。

JG 构思、制定方法、实施和管理了项目，获取了资源，并担任项目主管。

所有作者起草、阅读并批准了最终手稿。

利益冲突声明

作者没有需要声明的利益冲突。

致谢

作者希望感谢以下人员的贡献：Jessica Boggs, Kaysi Brock, Alyssa Coats, Ryan Ledford, Ralph Lugo, Melissa Gray, Parker Gray, Jessica Robinson, 和 Jeff Cain。

Kaitlyn L. North|Stephen L. Hendrix|Marshall A. Young|Adedamola O. Odunsi|Jeffrey A. Gray