在阿片类药物治疗项目中实施整合丙型肝炎检测与治疗及同伴支持：一项基于工作人员视角的RE-AIM定性评估

《Drug and Alcohol Dependence》：Implementation of Integrated hepatitis C Test and Treat with Peer Support in Opioid Treatment Programs: A qualitative RE-AIM evaluation of staff perspectives.

　　

摘要

背景

使用药物者（PWUD）丙型肝炎病毒（HCV）感染率高，且在接受HCV治疗方面面临重大障碍。将HCV治疗整合到阿片类药物治疗项目（OTPs）中与HCV治疗接受率提高有关。关于HCV治疗整合到OTP环境中的实施结果，所知信息较少。

方法

RAPID HCV研究支持在美国和加拿大5个OTP中实施HCV测试与治疗及同伴支持。依据"可及性、有效性、采纳、实施和维持"（RE-AIM）框架，对实施了RAPID HCV护理整合模式的阿拉巴马州阿拉巴斯特、马里兰州巴尔的摩和加拿大多伦多4个OTP的21名工作人员进行了定性访谈。访谈于2023年3月至2024年5月期间进行。采用主题分析法探索实施结果。

结果

OTP领导和工作人员认为带同伴支持的HCV护理整合是可接受且适当的，这成为采纳的促进因素。干预措施组成部分与OTP工作流程的匹配感知因员工角色而异。支持工作人员欢迎他们在OTP环境中提供HCV教育和HCV护理促进的角色。OTP临床人员和领导指出，与HCV评估和治疗相关的临床职责和行政任务有所增加，这限制了HCV护理整合的可行性和可能的维持性。

结论

尽管OTP工作人员认为将HCV护理整合到OTP中是可接受且适当的，但仍需政策变化以提供更多资源并消除障碍，如HCV治疗的事前授权要求，以提高可行性和维持性。

章节摘录

引言

使用药物者（PWUD）丙型肝炎病毒（HCV）感染负担过重，在某些环境中，PWUD中的HCV抗体阳性率估计超过50%（Chak等人，2011；Hall等人，2025）。尽管直接作用抗病毒药物（DAA）疗法高度有效且耐受性良好，但PWUD在HCV护理全程中仍存在显著差距，特别是在转介治疗和启动治疗方面（Falade-Nwulia等人，2017；Cunningham等人，2022）。

父研究与RAPID-HCV干预

父研究是一项混合1型有效性实施试验，评估在5个OTP中实施现场HCV测试与治疗及同伴支持策略组合，与现场转介至HCV专科治疗相比的效果（Falade-Nwulia等人，2026）。所有OTP均提供美沙酮、丁丙诺啡以及个体和团体咨询。附加OTP背景信息见补充表1（Falade-Nwulia等人，2026）。RAPID-HCV策略包括：1）OTP临床

参与者特征

共有21名来自马里兰州巴尔的摩2个OTP（n=12）、阿拉巴马州阿拉巴斯特1个OTP（n=5）和加拿大多伦多1个OTP（n=4）的OTP临床和非临床工作人员，于2023年3月至2024年5月期间参与了半结构化访谈。受访参与者包括临床人员（护士、医生）、行为健康人员（药物使用顾问）以及OTP行政人员，包括支持（前台和采血）和OTP领导，这些人员在OTP环境中工作时间为

讨论

尽管DAA药物已改变了HCV感染的临床管理，但在常规护理环境中向PWUD提供治疗方面仍存在重大实施差距。在本定性分析中，我们探讨了OTP工作人员对在OTP环境中实施带同伴支持的整合HCV测试与治疗模型的观点。工作人员一致认为RAPID-HCV模式是可接受的且与OTP服务提供高度契合，但指出了可能限制

结论

带同伴支持的整合HCV测试与治疗模式对OTP工作人员具有高度可接受性，并代表了一种有前景的策略，可扩大PWUD的HCV治疗可及性。然而，结构性障碍，包括事前授权要求、人员配置限制和财务限制，可能阻碍大规模实施。解决这些政策和资源障碍对于支持HCV护理在OTP环境中的可持续整合至关重要。

伦理声明

已从所有参与者或其法定代理人获得书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。已尊重参与者的隐私权。

本研究遵循研究所在地的相关法律、监管框架和指南进行。本研究获得了约翰霍普金斯大学医学院的批准。（批准号：IRB00265240）

CRediT作者贡献声明

Ellen Eaton：撰写–审阅与编辑、监督、调查。Franco A. Ricardo：撰写–审阅与编辑、调查。Jordan J. Feld：撰写–审阅与编辑、监督、调查。Brittany Barnaba：撰写–审阅与编辑、监督、项目管理。Mark Sulkowski：撰写–审阅与编辑、调查、资助获取。Jennifer C. Price：撰写–审阅与编辑、调查。Chris Cavacuiti：撰写–审阅与编辑、调查。Annice

利益冲突声明

作者声明以下可能与潜在利益冲突相关的经济利益/个人关系：RAPID HCV研究由AbbVie Inc.资助。作者声明以下与研究、作者身份和/或本文发表相关的潜在利益冲突：JF：来自Gilead、Atea、AbbVie的研究支持（给予机构）；来自AbbVie、Gilead的咨询费。RF：来自AbbVie、Gilead、Merck的研究支持（给予机构）；

致谢

我们衷心感谢Sharon Kelly博士对转录编码和定性数据综合的贡献。Kelly博士在论文写作完成前不幸去世。我们纪念她对这项工作的贡献。本研究由AbbVie Inc.资助。研究者发起试验B20-237。

Annice Brown|Jordan J. Feld|Ellen Eaton|Franco A. Ricardo|Jennifer C. Price|Chris Cavacuiti|Brittany Barnaba|Mark Sulkowski|Sheree Schwartz|Oluwaseun Falade-Nwulia

约翰霍普金斯大学医学院，马里兰州巴尔的摩