儿童B细胞急性淋巴细胞白血病的布林妥尤单抗护理传递

《JAMA Network Open》：Blinatumomab Care Delivery for Pediatric B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia

　　

关键点

问题 贝林妥欧单抗在治疗儿童 B 细胞急性淋巴细胞白血病中的临床护理提供实践和挑战是什么？

发现 在这项针对位于 44 个州的 147 家美国儿童肿瘤组成员机构的调查研究中，大多数机构将贝林妥欧单抗用作儿科 B 细胞急性淋巴细胞白血病的标准疗法，但许多中心没有居家护理公司选项。

意义 这些发现表明，儿科贝林妥欧单抗的居家护理提供代表了医疗基础设施问题，这对家庭负担、医院资源负担以及扩大儿科门诊护理提供能力（超越贝林妥欧单抗）具有影响。

摘要

重要性 贝林妥欧单抗是一种作为 28 天连续输注给药的新型免疫疗法，从根本上改变了儿科 B 细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的治疗范式，目前被认为是这种最常见儿童癌症标准疗法的一部分。然而，从临床试验中的实验性药物过渡到广泛临床实施期间的护理提供挑战尚不清楚。

目标 旨在从治疗中心的角度描述美国儿科贝林妥欧单抗护理提供实践和挑战的临床现状。

设计、设置和参与者 本调查研究于 2025 年 2 月至 3 月在 44 个州的美国儿童肿瘤组（COG）成员机构中进行。

暴露因素 评估了机构特征，包括是否参与美国国立癌症研究所社区肿瘤研究计划（NCORP）、美国普查区域、机构报告的年度儿科 ALL 患者数量以及既往贝林妥欧单抗使用经验。

主要结果和测量指标 按儿科 B-ALL 亚型将贝林妥欧单抗纳入标准疗法的情况；主要门诊护理提供挑战定义为超过 25% 的中心在 5 点李克特量表上评分为 4 或 5 分。

结果 在 195 家活跃的美国 COG 成员机构中，147 家中心完成了调查并成功匹配了唯一的 COG 标识符，其中 35 家机构（23.8%）是 NCORP 参与者。中西部地区有 32 家机构（21.8%），东北部有 30 家机构（20.4%），南部有 60 家机构（40.8%），西部地区有 25 家机构（17.0%）。大多数中心报告使用贝林妥欧单抗作为机构标准疗法治疗美国国立癌症研究所标准风险 - 平均（134 家中心 [91.2%]）、标准风险 - 高（144 家中心 [98.0%]）和高风险（140 家中心 [95.2%]）B-ALL。较少中心报告使用贝林妥欧单抗治疗婴儿（83 家中心 [56.5%]）或费城染色体阳性（96 家中心 [65.3%]）B-ALL。最常见的贝林妥欧单抗机构主要门诊护理提供挑战包括缺乏居家护理公司（75 家中心 [51.0%]）、家庭距离治疗中心的远近（41 家中心 [27.9%]）以及居家护理公司的保险覆盖（37 家中心 [25.2%]）。有 67 家机构（45.6%）报告对于任何患者均没有居家护理公司选项。

结论与相关性 在本研究中，与儿科贝林妥欧单抗居家护理相关的挑战普遍存在，对医疗系统基础设施可用性有更广泛的影响。这些数据突显了需要在新型疗法开发和测试的同时规划临床实施策略。