综述：“边缘群体”：男性乳腺癌患者疾病体验与心理体验的定性综述

《European Journal of Oncology Nursing》：“The Marginalized”: A Qualitative Review of the Illness Experiences and Psychological Experiences of Male Breast Cancer Patients

　　

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  基于SCT理论的乳腺癌幸存者经历的综合分析。
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  强调男性乳腺癌患者（MBC）在确诊后经历巨大的压力；他们在病程中经历情感变化；他们采用多种策略来应对压力；并且他们致力于在患病后实现自我重建。
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  针对男性乳腺癌幸存者的支持项目应该是多层面和综合性的，包括政策制定、医疗体系优化以及循证支持策略的实施。

引言

男性乳腺癌（MBC）是一种罕见的恶性肿瘤，约占全球所有乳腺癌病例的0.6%-1%，约占所有男性癌症病例的0.3%（Ter-Zakarian等，2025）。然而，研究表明，近年来全球男性乳腺癌的发病率显著增加（Fox等，2022）。在全球范围内，男性乳腺癌新发病例数从1990年的8.5千例增加到2017年的23.1千例（Chen等，2020）。2021年，估计有38,827例新发病例，320,459例现存病例，13,274例死亡（Li等，2025）。尽管男性乳腺癌相对罕见，但它给社会和医疗系统带来了巨大的经济负担（Zhao等，2025）。根据最新研究，美国男性乳腺癌的平均治疗费用在5万至10万美元之间，而晚期疾病的治疗费用可能高达20万美元（Wang等，2025）。

尽管男性乳腺癌与女性乳腺癌患者的流行病学特征、肿瘤发病原因和分期相似，但男性患者的生存率显著低于女性患者（3年：86.4%，5年：77.6%），而女性患者的生存率为（3年：91.7%，5年：86.4%）（Wang等，2019）。研究表明，由于男性乳腺癌患者通常在疾病晚期才被发现，其生存率低于女性乳腺癌患者（Accomasso等，2023；Bielcikova等，2024）。尽管从肿瘤学角度来看，男性乳腺癌的分期与女性乳腺癌相似（Fox等，2022），但男性乳腺癌幸存者生活在由霸权男性气质主导的文化中，乳腺癌长期以来被视为一种"女性疾病"。当他们在身份认同上同时作为男性和乳腺癌患者，通过这两种文化视角进行反思时（Thompson和Haydock，2020），他们发现自己成为这两个文化框架之间的"边缘化个体"。因此，男性乳腺癌患者面临着"边缘化个体"的典型挑战和处境，如被医疗专业人员忽视、缺乏疾病知识、应对不合理的诊疗流程以及获得不完整的医疗信息。此外，乳腺癌治疗会导致男性患者的外貌和身体功能发生某些变化，导致幸存者面临损害其男性气质的疾病污名以及独特的身体和情感压力（Abboah-Offei等，2024）。

压力与应对理论（SCT）由Richard S. Lazarus于20世纪60年代提出，为解释个体压力反应提供了基本框架（S·Lazarus，1984）。从SCT的角度来看，应激源是引发心理压力反应的外部客观刺激，是心理反应的原始触发因素（Folkman，1997）。在感知到压力性刺激后，个体评估压力事件的潜在威胁、风险和负面社会影响，从而产生多样的情感体验。此外，个体评估自身可利用的内部和外部资源，采取适当的应对策略，这些策略分为问题聚焦型应对策略——旨在消除或直接应对应激源，以及情绪聚焦型应对策略——针对由压力引发的负面情感状态。反复的压力暴露和持续的应对努力进一步促进心理适应，最终推动个体自我认知的重建（Lazarus，1984；Folkman，1997）。

近年来，男性乳腺癌的发病率逐年攀升，甚至超过了女性乳腺癌（Accomasso等，2023；Bielcikova等，2024），吸引了越来越多的关注。多项定性研究（Bootsma等，2020；Levin-Dagan和Baum，2021；Midding等，2019、2018；Pituskin等，2007；Potter等，2023；Thompson和Haydock，2020）揭示了被诊断为转移性乳腺癌（MBC）的患者面临各种外部应激源，这些应激源在整个病程中引发了显著的心理变化。因此，在应对持续的压力时，患者采用了广泛的应对策略，这反映了一个动态过程，深刻影响着他们的整体心理健康和生活质量。因此，识别患者确诊后所面临的应激源和独特的心理轨迹，并提供及时有效的应对策略，对于提供精准的psychosocial支持和提高患者生活质量至关重要。然而，仅来自单中心定性研究的结果无法全面反映不同文化背景和治疗方式下患者的真实经历。

本系统评价和meta分析旨在综合现有定性研究的结果；总结男性乳腺癌（MBC）幸存者在疾病经历、负担和需求方面的动态变化；阐明这些常被边缘化的幸存者面临的压力及其应对方式。本系统评价所研究的科学问题如下：男性乳腺癌幸存者的疾病经历是什么？他们如何应对相关的压力？

章节摘要

设计

本研究按照乔安娜·布里格斯研究所（JBI）定性系统评价和meta综合的方法学进行设计。报告遵循系统评价和meta分析优先报告条目（PRISMA）指南（Lockwood等，2019；Page等，2021）。本评价已注册于PROSPERO数据库（CRD420251073162）。

检索策略

我们系统地检索了五个电子数据库（PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane图书馆和

文献检索

共有16篇文章被纳入meta分析（Bootsma等，2020；France等，2000；Halbach等，2020；Hiltrop等，2021；Iredale等，2006；Levin-Dagan和Baum，2021；Midding等，2019、2018；Naymark，2006；Nguyen等，2020；Patel等，2016；Pituskin等，2007；Potter等，2023；Thompson和Haydock，2020；Trusson和Quincey，2021；Williams等，2003）。文献检索和筛选过程如图1所示。

质量评价

一项研究获得A级评价，

讨论

本研究基于压力与应对理论（SCT）（Lazarus，1984；Folkman，1997），对16项定性研究进行了系统评价和meta分析，识别出四个主题：患者确诊后面临的多重现实压力；疾病过程中的情感变化；患者采用的应对压力的策略；以及患病后的自我重建。研究发现，男性乳腺癌幸存者在确诊后面临来自社会、心理、身体和经济方面的显著压力

结论

本研究基于压力与应对理论，系统整合了四类结果：患者确诊后面临的多重现实压力、患者在疾病过程中经历的情感变化、患者应对压力的策略以及患病后的自我重建过程。研究发现，受性别刻板印象和社会关注度不足的影响，患者通常发现自己处于"边缘化"的

CRediT作者贡献声明

张帆喜：初稿撰写、方法学、数据整理。徐华秀：审阅与编辑、监督、项目管理、概念构思。杨慧晨：方法学、数据整理。孔丽云：审阅与编辑、监督、形式化分析。钟媛媛：监督。邱晟：软件。王旭林：验证

资金来源声明

本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何专项资助。

利益冲突声明

无。

孔丽云|张帆喜|杨慧晨|钟媛媛|邱晟|王旭林|徐华秀