综述：非人类免疫缺陷病毒免疫功能受损宿主中的皮肤和软组织感染

《Infectious Disease Clinics of North America》：Skin and Soft Tissue Infections in Non-Human Immunodeficiency Virus Immunocompromised Hosts

　　**章节摘要****要点**• 照顾非HIV免疫功能低下患者的临床医生应了解影响可能导致感染的微生物的免疫缺陷和环境暴露因素。• 细菌、分枝杆菌和真菌病原体播散性感染的皮肤表现很常见，应促使对其他受累部位进行排查。• 广谱PCR和下一代测序可能是识别非典型病原体时有用的辅助诊断工具。**铜绿假单胞菌**铜绿假单胞菌仍是中性粒细胞减少症患者皮肤和软组织感染（SSTI）的常见且高毒力致病菌。铜绿假单胞菌可引起进展迅速的皮肤感染，表现为坏死性溃疡伴红斑边缘，称为坏疽性脓皮病（EG）。铜绿假单胞菌占坏疽性脓皮病病例的75%，其中大多数（62%–75%）发生在已知有潜在免疫功能缺陷的患者中。皮损可表现为无痛性圆形红斑斑疹，进而发展为坏死性溃疡。**黏液分枝杆菌**在血液恶性肿瘤患者中，留置中心静脉导管（CVC）是皮肤和软组织感染及随后导管相关血流感染（涉及非结核分枝杆菌）的感染源。导管相关感染的暴发与医院供水受到污染以及出口部位感染有关。黏液分枝杆菌常作为导管相关血流感染（CLABSI）的致病菌被分离出来，尤其在接受造血细胞移植的患者中。红斑、压痛、局部发热或引流……**侵袭性霉菌感染**侵袭性霉菌皮肤和软组织感染可能发生在直接皮肤接种之后，或通过鼻窦或肺部血管侵袭并播散至皮肤。免疫功能低下宿主中最常见的引起皮肤感染的霉菌包括曲霉菌属、镰刀菌属、塞多孢子菌属/长蠕孢菌属、紫色短孢霉/紫毛孢菌属以及毛霉目成员。血液恶性肿瘤、造血细胞移植、长期中性粒细胞减少以及糖皮质激素使用已一致被确定为侵袭性……**水痘带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒**水痘带状疱疹病毒（VZV）和单纯疱疹病毒（HSV）是免疫功能低下患者中最常见的具有皮肤表现的疱疹病毒。实体器官移植和造血细胞移植后VZV和HSV的总体发病率因各中心具体的预防策略而有所不同。带状疱疹和HSV在移植术后很常见，特别是在停止预防用药后。对于VZV和HSV，免疫功能受抑制宿主中的皮损可能表现不典型且持续时间较长。除水疱性……**临床护理要点**• 非HIV免疫功能低下患者的皮肤和软组织感染由多种不同的病原体引起。• 播散性感染的皮肤表现在免疫功能低下人群中更为常见。• 广谱PCR、下一代测序以及不断扩展的基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱数据库等先进的诊断工具有助于加速病原体鉴定，尽管其临床意义并不总是明确。**利益声明**M.L. Goodwin 无利益冲突需要披露。B.D. Alexander 担任 DelveBio、Anvil Diagnostics 和 F2G Pharmaceuticals 的顾问，并从 Scynexis/GlaxoSmithKline、F2G Pharmaceuticals 和 Karius 为其所在机构获得研究经费。**Matthew L. Goodwin | Barbara D. Alexander**