综述：单剂量抗生素用于治疗皮肤和软组织感染

《Infectious Disease Clinics of North America》：Single-dose Antibiotics for Treatment of Skin and Soft Tissue Infections

　　

章节摘录

关键点

• •
  达巴万星（Dalbavancin）和奥利万星（Oritavancin）均具有广谱的革兰氏阳性菌活性，半衰期很长，在治疗急性细菌性皮肤及皮肤结构感染方面不逊于标准的多日抗生素治疗方案。
• •
  单次给药可以避免住院，缩短住院时间，并有助于那些无法口服抗生素的患者。
• •
  口服的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抗生素药物如复方磺胺甲噁唑、克林霉素和多西环素各自存在缺点，且都需要至少每天服用两次。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在皮肤和软组织感染（SSTIs）中的发病率正在上升，无论是在社区获得性感染还是医疗相关感染中都是如此。¹许多患有严重SSTIs的患者没有可供指导抗菌治疗的培养数据，要么是因为没有适合培养的组织部位（例如蜂窝织炎），要么即使进行了培养，数据也可能在开具口服抗生素之前无法确定。因此，临床医生在

达巴万星（Dalbavancin）

达巴万星是一种脂糖肽类抗生素，于2014年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗急性细菌性皮肤和皮肤结构感染（ABSSSIs）。其批准基于DISCOVER 1和DISCOVER 2两项设计相同的随机、双盲、双模拟、多中心非劣效性试验的结果。在超过1000名ABSSSIs成人患者中，达巴万星的治疗效果不逊于每12小时静脉注射一次万古霉素的标准治疗方案

奥利万星（Oritavancin）

奥利万星也是一种脂糖肽类抗生素，有证据支持其在SSTI治疗中的有效性。奥利万星的半衰期超过200小时，与达巴万星相似。不过与达巴万星不同的是，奥利万星的抗菌谱更广，能抑制对万古霉素耐药的革兰氏阳性菌，如VRE和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。¹⁷研究发现，单次静脉注射1200毫克奥利万星治疗7至10天的疗效与万古霉素相当，在随机、双盲试验中表现出非劣效性

在临床实践中应用单次剂量的抗生素治疗皮肤和软组织感染

达巴万星和奥利万星较长的半衰期及良好的安全性使其成为SSTIs单次剂量治疗的理想选择。医疗系统已经开始使用这些药物，以减少因SSTIs前往急诊科的患者数量，缩短已住院患者的住院时间，甚至避免患者需要就诊急诊科的情况。尽管这两种药物的采购成本明显高于万古霉素

总结

总之，单次剂量抗生素疗法为SSTIs的管理解决了许多问题。使用达巴万星和奥利万星可以改善那些难以坚持口服药物治疗的患者的预后，并避免某些原本需要住院接受静脉抗生素治疗的患者住院。尽管这些药物的采购成本高于其他用于治疗SSTIs的抗生素，但如果谨慎使用，它们仍可降低医疗成本

• •
  单次剂量抗生素疗法适用于疑似或确诊为口服抗生素依从性差的患者，以及那些需要住院接受静脉抗生素治疗的患者。
• •
  达巴万星是一种脂糖肽类抗生素，治疗SSTI的剂量为每次静脉注射1500毫克。对于肾功能严重受损（肌酐清除率<30 ml/分钟）的患者，需要调整剂量。
• •
  奥利万星也是一种脂糖肽类抗生素

作者没有任何需要披露的信息。

阿曼达·罗伊（Amanda Roy）