癌症幸存者向康复阶段过渡期间的睡眠障碍轨迹：可改变预测因子与身体健康结局的前瞻性研究

《Annals of Behavioral Medicine》：Sleep disturbance trajectories in cancer survivors during the transition to survivorship: a prospective examination of modifiable predictors and physical health outcomes

　　

摘要

背景

睡眠障碍在癌症幸存者中较为常见，但仍需更多研究来了解个体差异以及从主要治疗阶段过渡到早期康复期期间的预测因素。

目的

本研究旨在：(1) 建立癌症幸存者从主要治疗结束后到早期康复期睡眠障碍的轨迹模型；(2) 探讨一般因素（即焦虑、抑郁、情绪失调）和癌症特异性因素（即疾病信念、癌症复发恐惧）与睡眠障碍轨迹之间的关系；(3) 探讨睡眠障碍轨迹与身体健康变化之间的关联。

方法

共501名乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌幸存者（年龄24-80岁，女性占69.9%，白人占84.6%）在基线时（约主要癌症治疗后3个月）及3、6、9和12个月随访时完成了自评量表。潜类别线性混合模型识别了不同的睡眠障碍轨迹。使用多项logistic回归分析轨迹归属的社会心理相关因素。采用线性回归检验睡眠轨迹类别是否与一年内身体健康的变化相关。

结果

识别出三种睡眠障碍轨迹：低且略有改善（44.3%）、中等且略有改善（32.9%）和高且略有改善（22.8%）。单独来看，较高的情绪失调、焦虑、抑郁、癌症复发恐惧和疾病信念显著区分了高睡眠障碍组与低、中等组。在综合模型中，仅焦虑和抑郁症状仍具有显著性。与低睡眠障碍组相比，高睡眠障碍组一年内身体健康的改善幅度显著较小。

结论

一般性和癌症特异性社会心理因素似乎在识别癌症治疗后持续睡眠障碍的高风险个体方面发挥着关键作用。睡眠障碍轨迹也与一年内身体健康的变化相关，这强调了早期干预的重要性。

通俗摘要

睡眠问题在癌症幸存者中很常见。然而，对于从主要癌症治疗阶段过渡到早期康复期时睡眠如何变化，以及哪些幸存者最有可能出现持续困难，目前所知甚少。共有501名乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌幸存者在主要癌症治疗后一年内完成了问卷调查。研究识别出了三种睡眠障碍模式。约44%的人报告睡眠障碍较低，33%的人报告睡眠障碍中等，23%的人报告睡眠障碍较高。尽管所有群体的睡眠在一年内略有改善，但许多幸存者仍然经历着明显的睡眠困难。焦虑、抑郁、情绪失调、癌症复发恐惧以及关于疾病消极信念更多的幸存者更可能经历更严重的睡眠障碍，其中焦虑和抑郁的关联最强。与睡眠障碍较低的幸存者相比，睡眠障碍较高的幸存者一年内身体健康的改善幅度也较小。这些发现表明，多种心理因素在识别可能面临持续睡眠困难的癌症幸存者方面起着重要作用。从治疗结束过渡到康复期可能是一个识别高风险幸存者并进行早期干预以改善睡眠和身体健康的重要时机。