外科工作体系中的孕期：持续的要求与有限的适应

《The American Journal of Surgery》：Pregnancy within the Surgical Work System: Persistent Demands with Limited Adaptation

　　

摘要

背景

本研究旨在刻画女性在妊娠期间的围手术期工作暴露、妊娠相关症状，以及工作场所的便利措施在多大程度上与这些需求相匹配。

方法

通过外科女医师协会（Association of Women Surgeons）发放了基于REDCap的问卷。参与者报告了工作负荷、妊娠症状、功能影响、工作场所便利措施以及妊娠结局。定量数据以描述性方式总结，定性数据则进行了主题分析。

结果

共完成74份问卷；56名受访者至少报告过一次妊娠，共涉及127次妊娠。参与者在妊娠晚期仍继续从事繁重的临床工作，包括长期的临床工作（30.5±12.5周）、24小时值班（24.0±15.3周）以及重复性提举搬运（26.3±14.4周）。疲劳、恶心以及骨盆/背部疼痛是妨碍工作表现最常见的症状，但便利措施却十分罕见。定性分析识别出持续性的工作要求、妊娠并发症以及有限的机构支持。

结论

外科实践中的妊娠凸显出一个系统层面的机遇：通过个体化的便利措施和积极的机构政策，使工作场所的期望更好地与生理需求相匹配。

章节摘要片段

引言

女性在外科学科中的参与度不断提高，这使得外科实践中的妊娠问题获得了应有的关注。研究发现，与非外科医生同事相比，女性外科医生面临更高的不孕和妊娠并发症风险。¹ 随后的研究将妊娠结局与工作场所支持联系起来，强调了组织文化和机构政策在促进健康福祉中的作用；² 这些发现也延伸到了外科住院医师群体。³

关于妊娠如何影响……，目前了解甚少

方法

向在执业期间经历过妊娠的外科医生发放了一项横断面问卷。参与者通过电子方式招募：2025年7月至8月间，经外科女医师协会（AWS）进行了三次沟通——一次专门推送和此后两次在AWS会员通讯中的提及。会员受邀完成一份匿名REDCap问卷（补充文件1）。发放层面的指标（发送量、打开量和问卷链接点击量）由……提供。

结果

在三次向AWS会员的发放（共4,004次发送）中，累计记录了135次问卷链接点击；共有74份问卷完成，在点击进入问卷的人群中响应率为54.8%。在完成的问卷中，共记录了127次妊娠，其中56名受访者至少报告过一次妊娠。参与者主要为任职外科医生（40人，71.4%），在学术机构执业（41人，73.2%）；大多数妊娠发生在担任主治……

讨论

本研究凸显了静态的外科工作环境与妊娠的动态生理需求之间的不匹配。参与者报告称承担了繁重的工作职责，而来自其所在机构的有限支持，表明需要重新设计外科工作系统。既往研究已记录外科医生中较高的不孕、妊娠并发症和妊娠丢失率，证明了这些设计不良的系统所产生的影响。¹

我们的结果扩展了现有文献……

结论

外科实践中的妊娠揭示了妊娠的生理需求与外科工作环境期望之间的不匹配。尽管症状负担沉重，妊娠期外科医生仍常常在缺乏工作场所便利措施的情况下继续从事体力消耗大的临床工作。这些发现凸显了需要个体化的便利措施和系统层面的政策，以营造更安全的工作环境，并支持妊娠期外科医生的健康福祉。

CRediT作者贡献声明

Tara N. Cohen： 撰写——初稿、可视化、监督、项目管理、方法学、概念化。Aleeque Marselian： 撰写——审阅与编辑、可视化、调查、数据整理。Monica Jain： 撰写——审阅与编辑、监督、项目管理、方法学、概念化。Shawn M. Doherty： 撰写——审阅与编辑、方法学、概念化。Elizabeth H. Lazzara： 撰写——审阅与编辑、监督、项目管理，

伦理声明

已获所有参与者或其法定代表同意参与本研究并发表该文章的书面知情同意。研究已尊重参与者的隐私权。

本研究在研究进行地点遵守了相关法律、监管框架和指南。本研究已获得西达斯-西奈研究所审查委员会（Cedars Sinai Institutional Review Board）的批准。（批准编号：STUDY00003738）

资金

本研究未获得任何资金。

利益冲突声明

作者无利益冲突需要声明。作者不存在相关的财务或个人利益冲突，这些冲突可能被认为会影响本手稿所报告的研究工作。

Tara N. Cohen|Aleeque Marselian|Liam Brennan|Falisha F. Kanji|Joseph R. Keebler|Deborah DiazGranados|Shawn M. Doherty|Elizabeth H. Lazzara|Monica Jain

美国加利福尼亚州洛杉矶西达斯-西奈医学中心外科学系