《Annals of Epidemiology》：Psychological job demands and preterm birth among Black women
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•高心理工作要求增加了黑人女性队列的早产风险•社会心理因素调节了心理要求与早产之间的关联引言早产（PTB，妊娠期<37周）是新生儿死亡、发病率和长期神经系统残疾的主要原因。[1], [2] 在美国（US），早产在黑人女性中比非西班牙裔白人女性更常见（2022年为14.6%对9
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高心理工作要求增加了黑人女性队列的早产风险
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社会心理因素调节了心理要求与早产之间的关联
引言
早产（PTB，妊娠期<37周）是新生儿死亡、发病率和长期神经系统残疾的主要原因。[1], [2] 在美国（US），早产在黑人女性中比非西班牙裔白人女性更常见（2022年为14.6%对9.4%）。[3], [4] 现有研究将早产与教育、社会经济地位和吸烟等因素联系起来。[5], [6], [7], [8] 然而，这些因素并不能完全解释黑人女性中早产的负担，凸显了探索其他促成因素的需要，包括孕期与工作相关的暴露因素。
孕期工作可能有好处，但也可能使女性暴露于增加早产风险的因素。文献支持社会心理工作相关应激源与早产之间的关联。[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18] 在现有研究中，[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18] 仅有两项研究将工作要求与工作的自主性分开分析，分别是Escriba-Aguir等人的西班牙病例对照研究[13]和Meyer等人的美国横断面研究[12]，发现结果不一致。此外，这两项研究中仅有Meyer等人[12]提供了关于黑人女性的信息，且这两项研究均未考察非职业因素的效应测量调节作用。压力、抑郁症状、社会支持和种族歧视已被报道与早产相关[19], [20], [21]，并在之前关于黑人女性早产的研究中被确定为效应测量调节因素。[19], [20], [22] 这些因素可能影响女性在孕期管理工作中要求时的生理和心理韧性，并进一步加重或缓冲应对工作压力带来的挑战。在我们的黑人女性队列中，这些因素的水平存在差异。[19], [22], [23] 此外，研究效应调节可以发现潜在的脆弱亚组，从而为未来开发针对性干预措施提供指导。
本研究的目标是：1) 评估工作要求中的心理要求与早产之间的关联；2) 确定抑郁症状水平、社会支持、感知压力和终生种族歧视经历是否为主要心理要求与早产关联的效应测量调节因素。
章节摘要
设计、数据与研究人群
我们使用了美国马里兰州巴尔的摩黑人女性混合队列研究的数据。[19] 自我认同为黑人、居住在巴尔的摩，并在约翰斯·霍普金斯医疗机构（JHMI）三个产前诊所之一接受产前护理（前瞻性）或在JHMI医院分娩（回顾性）的女性有资格纳入本研究。共有872名女性被纳入并进行了面对面访谈（2001-2004年），应答率为68%。[19] 产前招募的
结果
表1描述了队列特征。补充图S1显示了研究参与者按心理要求分布的情况。基于汇总测量指标，约44%的女性从事高心理要求的工作（高于中位数）。补充表S3显示了研究参与者按工作类型分布的情况。
较高的工作要求（最高四分位数）与早产显著相关（aRR = 1.82；95% CI: 1.20, 2.76）。对于各单项测量指标（表2），风险比最大
讨论
与其他研究不同，且是本研究的独特之处，上下文因素的数据使我们能够考察效应测量调节作用。在我们的研究中，从事心理要求高的工作与早产相关。我们的发现与Escriba-Aguir等人[13]（西班牙病例对照研究）的结果一致，尽管每项研究中工作要求的测量方式不同。然而，Meyer等人[12]（美国横断面研究）未发现高工作要求与早产之间存在关联。在
结论
本研究提供了关于工作要求中的心理要求与黑人女性早产风险之间关联的新颖实证证据，并证实了上下文因素的效应测量调节作用。
伦理声明
所有参与者或其法定代表均已书面同意参与本研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权。
本研究在相关研究所在地遵守了适用法律、法规框架和指南。密歇根州立大学给予了豁免。作者提供了以下解释：本研究使用了巴尔的摩队列研究的数据，
未引用参考文献
[50]; [51]; [52]; [53]
CRediT作者贡献声明
Danielle R Gartner：写作——审阅与编辑、方法学。Florence N Kizza：写作——原稿撰写、可视化、验证、软件、方法学、调查、形式分析、数据整理、概念化。Xiaoyu Liang：写作——审阅与编辑、方法学。Candice Y Johnson：写作——审阅与编辑。Laurel Harduar Morano：写作——审阅与编辑、方法学。Dawn P Misra：写作——审阅与编辑、写作——原稿撰写、监督、资助获取，
利益冲突声明
作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系，这些可能被认为影响了本文所报道的工作。
致谢
巴尔的摩队列研究得到了美国国立卫生研究院拨款（编号1R01HD038098）的支持。我们感谢所有参与本研究的女性。
Florence N Kizza|Danielle R Gartner|Xiaoyu Liang|Laurel Harduar Morano|Candice Y Johnson|Dawn P Misra
