首次妊娠不良结局与再次妊娠妊娠期糖尿病：一项基于人群的历史队列研究

《American Journal of Epidemiology》：Gestational Diabetes Mellitus in Second Pregnancy by Adverse Outcomes of First Pregnancy: a Population-based Historical Cohort Study

　　

摘要

我们调查了首次妊娠中早产、子痫前期以及按孕周分组的子代出生体重的组合情况，以及第二次妊娠中妊娠期糖尿病（GDM）的交叉风险。挪威医学出生登记处提供了1985-2020年间561,873名母亲的数据，这些母亲的第一次和第二次妊娠在第二次妊娠前均未患有糖尿病。我们将首次妊娠中的早产（<37周）、子痫前期以及按孕周四分位数分组的出生体重（Q1-4）合并为一个暴露因素（16个类别）。我们估算了第二次妊娠中GDM的相对风险及其95%置信区间，以第一次妊娠足月分娩、无子痫前期且子代位于Q1分位数的母亲作为参考组。首次妊娠子代位于Q4分位数的妇女，其后续GDM风险较高；然而，当与早产和子痫前期组合时，GDM风险逐步增加：与参考组0.9%的GDM风险相比，Q4分位数的足月分娩且无子痫前期者的风险增加至1.8%（aRR 2.1 [95%CI 2.0-2.3]），Q4分位数的早产且无子痫前期者的风险为2.5%（aRR 3.3 [2.8-3.8]），Q4分位数的足月分娩伴子痫前期者的风险为4.2%（aRR 5.6 [4.8-6.4]），而Q4分位数的早产伴子痫前期者的风险高达7.8%（aRR 10.1 [7.4-13.7]）。首次妊娠暴露因素的组合与第二次妊娠中GDM的逐步交叉风险相关。