难治性精神分裂症患者交流贫乏与认知表现的多变量方法：关于难治性精神分裂症中交流贫乏和认知表现的多变量分析

《The Canadian Journal of Psychiatry》：A Multivariate Approach to Communication Impoverishment and Cognitive Performance in Treatment-Resistant Schizophrenia: Analyse à plusieurs variables portant sur l’appauvrissement de la communication et la performance cognitive dans les cas de schizophrénie résistante au traitement

　　

摘要通俗摘要Résumé

摘要

摘要

目的

语言和沟通障碍是精神分裂症的持续特征，常表现为言语贫乏。本探索性研究旨在考察沟通缺陷与治疗抵抗性慢性精神分裂症住院患者认知特征之间重叠的情况。

方法

我们采用迭代约束主成分分析（Iterative Constrained Principal Component Analysis），在一组住院患者（n?=?138）中识别17项神经心理测量指标与阳性与阴性症状量表（PANSS）26个症状条目之间的优化多维重叠关系。认知功能通过言语理解、语义记忆/言语流畅性、认知灵活性、言语和视空间学习、加工速度及工作记忆的神经心理学测试进行评估。

结果

分析识别出一个独特的症状-认知聚类。沟通贫乏（特别是缺乏自发性和会话流畅性）是言语流畅性和执行功能为特征的认知成分的主要预测因子。该成分由以下任务的执行表现界定：基于类别的词语生成、在语义规则之间切换的能力，以及词语知识深度和一般事实信息。这一关联独立于抗精神病药物剂量，并与现实生活中的社会和职业功能相关。

结论

结果表明，持续性精神病中的沟通贫乏反映了言语-语义系统的功能障碍，可能既涉及流畅执行能力（即在不同类别间导航的能力），也涉及语义存储库本身的完整性。

通俗摘要

将沟通困难与找词和记忆障碍联系起来：针对严重、治疗抵抗性精神分裂症的研究

精神分裂症患者通常经历显著的沟通困难。其中一个常见症状是"沟通贫乏"，即患者说话极少或在对话中缺乏自然、自发的流畅性。与此同时，患者往往在"语义记忆"方面存在困难，而语义记忆是大脑中用于存储和检索知识与词汇的心理词典。在本研究中，我们希望了解在患有严重、治疗抵抗性精神分裂症的患者中，这些沟通问题如何与特定的认知挑战相重叠。我们使用一种先进的统计方法分析了138名住院患者的数据，以寻找将他们的日常症状与认知测试表现联系起来的具体模式。我们发现，一种特定的症状——"缺乏自发性和会话流畅性"——与言语流畅性和一般知识测试中的表现不佳之间存在强且独特的联系。简言之，维持自然对话最困难的患者，在快速生成特定类别中的词汇和回忆一般事实方面也最为困难。重要的是，这一特定联系并非由患者的抗精神病药物剂量引起。我们还发现，在这些词语检索和知识任务中表现更好的患者，其社会和日常生活功能也往往更好。这些发现表明，当严重精神分裂症患者难以流畅地说话时，这并非仅仅由于思维缓慢或缺乏动机，而是反映了大脑在组织、导航和检索已存储词汇及知识方面的更广泛的功能失调。理解这一联系有助于阐明精神分裂症中沟通障碍的认知根源，这对于理解如何改善日常生活功能至关重要。

Résumé

Objectif

Les perturbations du langage et de la communication sont des caractéristiques tenaces de la schizophrénie, qui se manifestent souvent sous forme d’appauvrissement du discours. Cette étude exploratoire vise à examiner de quelle fa?on les déficits de communication co?ncident avec un profil cognitif de la schizophrénie chronique résistante au traitement chez les patients hospitalisés.

Méthodologie

Nous avons utilisé une analyse en composantes principales itérative avec contrainte auprès d’un échantillon de patients hospitalisés (n?=?138) pour déterminer les chevauchements multidimensionnels optimisés de 17 mesures neuropsychologiques et de 26 sympt?mes tirés de l’échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS). Les facultés cognitives ont été évaluées par des tests neuropsychologiques de compréhension verbale, de mémoire sémantique/de fluidité verbale, de souplesse cognitive, d’apprentissage verbal et visuospatial, de vitesse de traitement de l’information et de mémoire de travail.

Résultats

L’analyse a mis en évidence un groupe cognitif distinct. L’appauvrissement de la communication (en particulier sur le plan du manque de spontanéité et du déroulement de la conversation) était le principal facteur prédictif d’une composante cognitive caractérisée par la fluidité verbale et la fonction exécutive. Cette composante a été définie par l’exécution de taches permettant de mesurer de la production de mots fondée sur la catégorie, la capacité de passer d’une règle sémantique à une autre et la profondeur des connaissances sur les mots et de l’information factuelle générale. Cette association était indépendante de la dose de médicaments antipsychotiques et corrélée avec le fonctionnement social et professionnel en situation réelle.

Conclusions

Les résultats indiquent que l’appauvrissement de la communication en cas de psychose persistante reflète un dysfonctionnement du système verbal-sémantique, qui touche probablement la fluidité de la fonction exécutive permettant de passer d’une catégorie à une autre de même que l’intégrité de la mémoire sémantique.

获取本文完整访问权限

查看本文的所有访问和购买选项。

获取访问权限