《Nordic Studies on Alcohol and Drugs》：Nurse educators’ experiences and perspectives regarding nursing students’ learning about nutritional care: A qualitative study
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营养护理是护理工作的基本方面，影响患者的健康结局。营养护理被认定为人权与基本需求，凸显了将其纳入护理教育课程的重要性。护理教育者通过整合理论与实践的教学方法、课程开发以及临床实习塑造学生的专业发展；然而，探索这一主题的研究仍然有限。本研究旨在探讨教育者对护理本
营养护理是护理工作的基本方面，影响患者的健康结局。营养护理被认定为人权与基本需求，凸显了将其纳入护理教育课程的重要性。护理教育者通过整合理论与实践的教学方法、课程开发以及临床实习塑造学生的专业发展；然而，探索这一主题的研究仍然有限。本研究旨在探讨教育者对护理本科生在学士学位课程中学习营养护理的经验与观点。研究人员进行了三组焦点小组访谈，参与者为护理教育者。主要主题包括“促进学生学习营养护理”“增强专业发展”和“培养伦理能力”。研究结果确定，反思会议和基于实践的案例有助于学生获得超出营养护理本身的学习。研究认识到需要识别伦理困境，并将营养护理整合到整个学年的课程中。探索学生的视角可能对未来的教学、课程和实践产生影响。
论文解读：护理教育者对护理本科生营养护理学习的经验与视角
营养护理是护理实践的核心要素，直接影响患者的健康结局，并被视为基本人权和需求。然而，当前临床中营养不良问题普遍存在，尤其在老年人和慢性病患者中，同时超重与肥胖构成了“双重营养不良负担”，使营养护理变得复杂。社会文化背景也影响着饮食行为和食物实践。这些挑战要求医疗专业人员具备充分的营养护理能力，因此在护理教育中整合营养护理至关重要。尽管既往综述强调了主动、体验式和社会化学习策略的重要性，但研究表明营养教育在护理课程中整合不足，缺乏课程改革。更关键的是，关于护理教育者如何设计、实施和体验营养教育的研究十分有限，现有综述明确呼吁未来研究纳入护理教育者的视角。为此，本研究旨在探索护理教育者在学士学位课程中对护理本科生学习营养护理的经验与观点，以期为改善护理教育中的营养护理教学提供依据。该论文发表于《Nordic Studies on Alcohol and Drugs》。
研究人员采用解释主义-建构主义认识论框架，运用Braun和Clarke的反思性主题分析方法。样本来自挪威一所大学护理教育项目的9名一年级护理教育者（8名女性，1名男性），他们具有1至30年的教学经验，均参与营养相关教学任务。数据收集于2024年12月至2025年1月，通过3个焦点小组（每组3人）进行半结构化访谈，每次持续70至90分钟。访谈使用预先准备的指南，未进行预测试。访谈录音后使用Autotekst逐字转录，并由研究团队核对准确性；所有转录文本均去除身份信息以保障匿名性。数据分析分为六个阶段：熟悉数据、生成编码、搜索主题、审查主题、细化命名和撰写报告。研究人员通过研究团队内部反思性讨论、参与者验证等方法增强研究的可信度、可靠性和可转移性。研究遵循了定性研究清单（COREQ），并获得了挪威教育研究共享服务局（Sikt）的伦理批准。
分析产生了三个主要主题：（1）促进学生学习营养护理（Facilitating students learning about nutritional care）；（2）增强专业发展（Enhancing professional development）；（3）培养伦理能力（Fostering ethical competence）。
主题一：促进学生学习营养护理。教育者将案例教学视为核心教学策略，通过具体案例结合结构化反思小组，帮助学生将理论知识与临床情境相连接。他们也强调拥有专门的营养护理专业人员对于保持临床焦点的重要性，并主张将营养护理教育贯穿三年课程。临床技能中心被认为是重要学习场所，但部分实践练习如“进餐协助”已被取消，教育者对此表示惋惜。
主题二：增强专业发展。教育者指出学生在临床实习中通过改进营养实践获得成就感，这种成就感可激发学习动力。跨学科协作（与医生、临床营养师等）被视为高质量护理的必要条件，并为学生提供专业支持。此外，与家属的有效沟通和部门的领导力也被视为影响营养护理实施的重要因素，领导层对营养文化的承诺能够塑造部门实践。
主题三：培养伦理能力。教育者描述了学生在临床中面临的多种伦理挑战，包括患者自主权、食物选择、进餐环境、强迫喂食、成本节约措施等。他们强调学生需要通过反思小组与同伴和教师讨论这些伦理问题，以发展识别和处理伦理困境的能力。同时，教育者指出员工有时对伦理讨论持抵触态度，但具备扎实的知识有助于减少冲突，并改善患者的营养护理。
在讨论部分，研究人员将案例教学和反思小组与体验式学习理论（Kolb）和情境学习理论（Lave和Wenger）相联系，指出这些策略支持学生完成从具体经验到主动实验的学习循环。然而，临床实践中的组织性障碍（例如营养护理被边缘化、时间压力、责任分散）会中断这一循环，形成一种“隐性课程”，向学生传递营养护理并非核心护理工作的信号。专业发展方面，学生的成就感与跨学科合作及环境影响紧密相关；伦理能力方面，营养护理本质上是复杂的伦理实践，需要通过课程整合和临床反思来培养。研究强调，营养教育应贯穿三年课程，并需关注临床实习中的伦理氛围。局限在于样本来自单一大学且规模较小，结果不可推广，但提供了丰富的描述以支持可转移性。
教育者强调，提供反思性支持对于学生过渡为专业护士至关重要。护理教育者报告，通过案例研究等教学策略可以促进学生的护理技能。鼓励学生在临床实习期间改进营养实践，能够激发他们参与营养护理并学习更广泛的专业实践内容。此外，护理教育者强调整合伦理视角至关重要，因为专业实践中涉及真实情境下的伦理考量。最后，教育者认为营养教育在三年课程中的连续性不可或缺。
