《Sage Open Pathology》：Diagnostic Utility of the Sydney System in Lymph Node Cytopathology: A Retrospective Analysis
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背景：细针穿刺活检（FNAB）是评估淋巴结病变的常用技术。新近提出的悉尼系统（Sydney System）为淋巴结细胞病理学的分类、评估和报告提供了框架。本研究旨在评估悉尼系统各诊断类别的诊断准确性和恶性肿瘤风险（ROM）。
方法：一项为期两年的回顾性单中心
背景：细针穿刺活检（FNAB）是评估淋巴结病变的常用技术。新近提出的悉尼系统（Sydney System）为淋巴结细胞病理学的分类、评估和报告提供了框架。本研究旨在评估悉尼系统各诊断类别的诊断准确性和恶性肿瘤风险（ROM）。
方法：一项为期两年的回顾性单中心研究分析了392例淋巴结FNAB病例，并根据所提出的悉尼系统进行分类。结果使用Jamovi（2.5版）和SPSS 26.0版进行制表和统计分析。
结果：在392例淋巴结FNAB病例中，72例（18%）有组织病理学随访。患者平均年龄为44岁，范围为1–90岁。男性略占优势，男女比例为1.17:1。颈部淋巴结是最常穿刺的部位（n=241，61%）。采用悉尼系统，69例（17.6%）被归为非诊断性/不充分类别，211例（54%）报告为良性（L2），5例（1.2%）为意义未明的不典型细胞（L3），2例（0.5%）为可疑恶性肿瘤（L4），105例（26.7%）为恶性（L5）。在验证亚组（n=60）中，敏感性为96.8%（95% CI：82.8%至99.4%），特异性为96.6%（95% CI：83.8%至99.4%），阳性预测值为96.8%（95% CI：83.8%至99.4%），阴性预测值为96.6%（95% CI：82.8%至99.4%），诊断准确性为96.7%（95% CI：88.7%至99.1%）。不充分类别的恶性肿瘤风险为46.7%至91.1%，良性类别为0.6%至17.2%，恶性类别为88.6%至100%。由于缺乏恶性病例且样本量极小，未计算L3和L4的ROM。
结论：悉尼系统提供了精确、标准化的淋巴结FNAB报告，提高了诊断准确性、风险评估和临床管理决策。
淋巴结是免疫系统的重要组成部分，细针穿刺活检（FNAB）以其微创、经济且准确性高的特点，被广泛用于淋巴结病变的评估。然而，长期以来缺乏统一的细胞病理学分类标准，限制了该技术的临床应用和结果可比性。为解决这一问题，国际细胞学学会（IAC）于2020年组织多国专家制定了悉尼系统（Sydney System），提出包含非诊断性/不充分、良性、意义未明的不典型细胞（AUS）、可疑及恶性五个类别的分层报告框架。本研究基于该分类系统，对392例淋巴结FNAB进行回顾性分析，旨在评估各分类的诊断准确性与恶性肿瘤风险（ROM），进而验证该系统在临床实践中的价值。相关研究成果发表于《Sage Open Pathology》。
研究人员采用单中心回顾性设计，样本来源为印度马尼帕尔Kasturba医学院病理科2021年1月至2022年12月期间存档的392例淋巴结FNAB病例。所有涂片由经验丰富的病理学家在不知晓原始诊断的情况下，依据悉尼系统第一诊断级别进行盲法重新分类。以组织病理学为金标准，计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及总体准确性；ROM按各分类中组织学确诊恶性病例所占比例计算。统计分析使用Jamovi 2.5和SPSS 26.0完成。
在结果部分，研究人员按悉尼系统各分类分别报告了病例分布及与组织病理学的对照结果。
L1类别（非诊断性/不充分）：共69例（17.6%），其中12例取得组织学随访。组织学诊断包括转移性乳头状甲状腺癌、霍奇金淋巴瘤、肉芽肿性淋巴结炎、非霍奇金淋巴瘤等。该分类ROM为75%（95% CI：46.7%–91.1%），提示即使标本不满意，仍存在较高恶性可能，需结合临床谨慎处理。
L2类别（良性）：共211例（54%），
