下肢动脉疾病腔内治疗的机构病例量对辐射暴露的影响

《Journal of Endovascular Therapy》：Effects of the Institutional Volume of Endovascular Treatment for Lower Extremity Artery Disease on Radiation Exposure

　　

摘要

目的：

随着腔内治疗（EVT）在下肢动脉疾病（LEAD）中的应用范围不断扩大至更复杂的病变，其手术时间可能增加。鉴于这一趋势以及辐射防护日益增长的重要性，本研究探讨了机构年度EVT手术量与LEAD患者辐射暴露之间的关联。

方法：

收集了2020年4月至2022年3月间来自167家机构的1638例LEAD的EVT数据。将治疗的血管病变位置分为3个解剖段：主动脉-髂动脉（AI）段、股-腘动脉（FP）段和膝下（BTK）段。将机构分为高手术量组（≥147例EVT/年）和低手术量组（<147例EVT/年）。记录入射体表吸收剂量（K_a,r）、空气比释动能面积积（P_KA）和透视时间（FT）。

结果：

高手术量组在所有区域的透视时间均显著缩短（AI：21.0 vs 33.8分钟，P = .043；FP：20.3 vs 28.2分钟，P = .022；BTK：30.6 vs 34.9分钟，P = .009）。各组之间在任何区域的K_a,r或P_KA均未见显著差异。

结论：

在LEAD的EVT中，高手术量机构的透视时间显著缩短，而累积辐射剂量指标无显著差异。这些发现表明，辐射暴露受多种技术因素和患者相关因素的影响。因此，优化辐射暴露不仅需要减少透视时间，还需要实施综合剂量管理策略，包括标准化成像方案、设备设置和辐射技术培训。

临床影响

本研究显示，年度腔内治疗（EVT）手术量较高的机构在下肢动脉疾病治疗中透视时间显著缩短，与低手术量中心相比差异明显，但在K_a,r和P_KA等辐射剂量指标方面未见显著差异。这些发现表明，通过机构经验获得的手术效率提升并不一定转化为辐射暴露的减少，因为总剂量受多种因素影响，包括成像条件、设备参数和患者特征。从临床角度来看，这强调了综合剂量管理策略的重要性，该策略不应仅限于减少透视时间，还应纳入成像方案的标准化、设备设置的优化以及辐射安全方面的持续教育。本研究结果提供了新的证据来指导EVT中的辐射防护实践，并支持建立跨机构基准以保障更安全、更有效的患者护理。

获取本文完整访问权限

查看本文的所有访问和购买选项。

获取访问权限